《口腔颌面损伤》课件

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1、口腔颌面部损伤Oral&MaxillofacialInjury第十章（一）掌握：口腔颌面部损伤的特点及急救处理；上颌骨骨折，下颌骨骨折，颌骨骨折的治疗原则。（二）熟悉：口腔颌面部软组织损伤，牙和牙槽骨损伤，颧骨、颧弓骨折。教学目的和要求2021/8/272第1节概论创伤（trauma）成为人类第一公害口腔颌面创伤约占全身创伤的10％～20％。据国内一项综合调查显示，口腔颌面创伤占全身伤的7％～20％。而在国外报道少的有9.61％，多的占34％。2021/8/273颌面部的位置及解剖特点决定损伤特点：合并其它脏器的损伤--

2、危及生命颌面部解剖结构的破坏口颌系统功能的影响面容的影响心理上的创伤损伤对机体的影响2021/8/2741.血供丰富口腔颌面部损伤的特点2021/8/275清创的时间24-72小时易引起血肿、水肿呼吸道窒息抗感染能力、再生能力伤口愈合1.血供丰富2021/8/276增加感染的机会诊断的重要依据治疗的主要标准2.牙齿与颌面部损伤的关系2021/8/277脑震荡脑挫伤颅内血肿颅底骨折3.易并发颅脑损伤颌面部紧邻颅脑2021/8/2784.颈部损伤5.对呼吸道的影响6.消化系统的影响大出血瘫痪易引起呼吸困难张口、咀嚼、吞咽饮食

3、口腔卫生下降窒息2021/8/2797.窦腔多、易污染感染口腔鼻腔咽腔眼眶鼻旁窦细菌温度湿度2021/8/27108.特有解剖结构的破坏腮腺面神经三叉神经涎瘘面瘫分布区麻木2021/8/27119.面部畸形外形心理2021/8/2712口腔颌面部损伤的特点：①血液循环丰富②多伴随牙损伤③易伴随脑损伤④颈部损伤⑤易发生窒息⑥影响进食和口腔卫生⑦易发生感染⑧可伴随其他解剖结构损伤⑨面部畸形。2021/8/2713一、防治窒息第2节口腔颌面部损伤的急救ThePreventofAsphyxia2021/8/27141.窒息的病

4、因异物阻塞异物吸入性窒息InspiratoryAsphyxia下呼吸道呕吐物血液、涎液组织肿胀上呼吸道组织移位阻塞性窒息ObstructiveAsphyxia2021/8/2715烦躁不安、出汗、吸气长于呼气或伴有喉鸣音2.窒息的临床表现吸气费力、呼吸困难、鼻翼煽动、口唇发绀瞳孔散大、对光反射消失三凹症、呼吸快浅、脉细弱、血压下降前驱症状2021/8/27163.窒息的急救清除上呼吸道异物阻塞性窒息牵拉舌头吊起上颌骨插入通气导管吸入性窒息气管切开术2021/8/2717二、止血Hemostasia两个步骤：FirstSt

5、ep：判断出血性质SecondStep:选择止血方法第2节口腔颌面部损伤的急救2021/8/2718毛细血管1.判断出血性质出血分为三类动脉静脉按照来源2021/8/2719压迫止血指压止血法包扎止血法填塞止血法结扎止血法药物止血法2.止血方法2021/8/2720三、伴发休克、颅脑损伤的急救处理（略）2021/8/27212021/8/2722及时清创缝合应用抗菌素四防止感染五包扎和运送2021/8/2723第3节口腔颌面部软组织损伤2021/8/27242021/8/2725擦伤Abrasions损伤类型第3节口腔颌

6、面部软组织损伤咬伤BiteWound挫伤Contusions挫裂伤Contusions&Lacerations切割伤及刺伤Incised&PunctureWound2021/8/2726特点:创缘不整齐，有异物，疼痛轻度出血或淡黄色血浆渗出1.擦伤Abrasions性质:粗糙物体皮肤表皮层及浅层真皮层处理:清洁创面，去异物，干燥有继发感染者行湿敷2021/8/27271.擦伤Abrasions2021/8/27282.挫伤Contusions特点:皮肤淤斑、肿胀、疼痛性质:钝器或跌倒至硬质物体皮下组织（无开放性伤口）

7、处理:止血、止痛、预防感染、促进血肿吸收、恢复功能2021/8/2729性质:较大机械力量的钝器3.挫裂伤Contusions&Lacerations特点:创缘不整齐、锯齿状、裂口广、可伴有紫绀色的坏死组织及开放性骨折处理:清创缝合软组织2021/8/27303.挫裂伤Contusions2021/8/2731性质:尖锐物体或利器4.切割伤及刺伤Incised&PunctureWound特点:边缘整齐、出血、或入口小而伤道深软组织处理:清创缝合2021/8/27322021/8/2733性质:动物(如狼、狗、熊等)或人5

8、.咬伤BiteWound特点:有齿痕，组织被撕裂，污染较多，易于感染处理:彻底清创，控制感染、肉芽长出后皮片移植，破伤风和狂犬疫苗应用2021/8/2734定义清创术Debridement对局部伤口进行的早期外科处理防止伤口感染及促进伤口愈合的基本方法2021/8/2735方法1.冲洗伤口时间：6--12h使用液：肥