《味地黄丸解读》PPT课件

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1、六味地黄丸解读崔延堂高级工程师西北大学生命科学学院六味地黄丸在中国可以说是人尽皆知，它应该是中医方剂里知名度最高的一个处方。目前在市场上销售的六味地黄丸品牌超过700个，百余家企业年销售额达约10亿元人民币。六味地黄丸最早源自“医圣”张仲景。张仲景是中华文明史上最杰出的医学家，所著的《伤寒杂病论》，经历了两千年的临床实践，一直被公认是中国医学方书的鼻祖。张仲景（159---219？），据传当过长沙太守，有张长沙之称（坐堂）。河南省南阳县人，活了七十岁左右。被人称为“医中之圣，方中之祖”。他善于“勤求古训，

2、博采众方”。“家家有僵尸之痛，室室有号泣之哀；”张仲景的家族也不例外。对这种悲痛的惨景，张仲景目击心伤。“感往昔之论丧，伤横夭之莫救。“上疗君亲之疾，下救贫贱之厄”。华佗读了《伤寒论》，赞叹说：“此真活人书也”。明清医家喻嘉言高度赞扬张仲景说：“为众方之宗、群方之祖”。“如日月之光华，旦而复旦，万古常明”。它的影响远远超出了国界，如日本、朝鲜、越南、蒙古等国的影响很大。特别是日本，历史上曾有张仲景的古方派，直至今天，日本中医界还喜欢用张仲景方。日本一些著名中药制药工厂如小太郎、内田、盛剂堂等制药公司出品的

3、中成药（浸出剂）中，伤寒方一般也占60%以上。六味地黄丸最早是“八味地黄丸”，见于崔氏八味丸，由于崔氏八味丸出现在张仲景《伤寒杂病论》的《金匮要略》中，所以后世称它为金匮肾气丸，又叫桂附地黄丸。六味地黄丸是儿科专家、北宋太医钱乙（仲阳）在崔氏八味丸基础上改创的方子，在他的书里叫“地黄丸”，后来由于使用地黄的方子太多了，于是就叫了六味地黄丸。钱乙认为小儿是纯阳之体，不需要再补阳了，所以就把崔氏八味丸中的桂枝和附子给删去掉了，结果就剩下了六味药，就是现在的六味地黄丸。主治小儿先天不足，发育迟缓——五迟之症(立

4、迟、行迟、发迟、齿迟、语迟)等病症。钱乙认为肾决定着人的生长发育，强调补泻要同时进行的理论。明代中医有一派非常推崇“肾”的作用，认为肾是人的“先天之本”，一时间，很多名医倡导补肾，比如明代名医薛己最善补肾，他就主张，肾阴虚用六味地黄丸，肾阳虚用八味地黄丸。薛己的实践为许多后世医家认可，他们倡导的补肾观点对后世的影响非常大。由于肾藏有“先天之精”，是一身阴液的总源，为脏腑阴阳之本，生命之源，故称为“先天之本”。六味地黄丸：熟地、山茱萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓六味地黄丸归经辛甘苦酸淡寒温平肝肾脾心肺膀胱熟地黄

5、甘微温肝肾山茱萸酸微温肝肾山药甘温肾脾肺丹皮辛苦微寒肝肾心泽泻甘寒肾膀胱茯苓甘淡平脾心肺熟地黄滋阴补肾，填精生髓，为方中的君药。山茱萸滋养肝肾，通过补肝来达到补肾的目的，并能涩精敛汗；怀山药补脾益气而益肾固精，通过健脾来补后天。丹皮能够清泻肝火，凉血散瘀，除骨蒸之热；同时可以制约山茱萸的收敛作用；泽泻除热渗湿、泄肾降浊，祛肾之火，泄膀胱之热，通利小便，并可防止熟地黄过于滋腻；茯苓淡渗脾湿，使浊水下泻，帮助怀山药健运脾胃。六种药物如此配伍组方，形成了“三补三泻”、相反相成之势，以熟地黄、山萸肉、山药三补为主

6、，滋养肝、脾、肾三脏;以泽泻、茯苓、丹皮三泻为佐，渗湿清热泄浊，寓泻于补、泻不伤正。使得六味地黄丸治疗肝肾阴虚之症，极为有效，并且补而不腻，很少出现一般滋补药品产生的“上火”现象。熟地、山茱萸、山药三味药相配，共同发挥补益肝、脾、肾的作用，效力全面，且以补肾阴为主，补其不足，可治“本”。丹皮、泽泻、茯苓三味药物为泻药，泄湿浊，平其偏盛，为佐药，是治“标”。六味地黄丸是中医补益剂中滋补肾阴的代表方剂。主治由肾阴亏虚引起的腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣耳聋、潮热盗汗、口燥咽干、足跟作痛等症状。六味地黄丸主要是治疗那

7、些肾阴虚而阳盛的人，阳亢乃至强阳不倒，坚持服用六味地黄丸则一定能收到理想效果。对于阴盛阳虚的体质，如果再服用六味地黄丸，只能使阴邪更盛，而阳气更虚，外在表现就是这个人越发没有力气，做事情没有精神，爬完楼梯都要喘半天。所以，使用六味地黄丸首先要辨清是肾阴虚还是肾阳虚，肾阳虚的人绝不可用.如何判断是阴虚、还是阳虚呢？肾阴虚的典型症状是潮热、盗汗、手心和脚心烦热、口燥咽干。肾阳虚的典型症状是腰膝酸软、不耐疲劳、经常觉得乏力、四肢发凉、喜热怕冷等。阳虚怕冷（生外寒）阴虚发热（生内热）药理研究六味地黄丸具有显著的增

8、强免疫、抗疲劳、抗衰老、耐低温、耐缺氧、降血压、降血脂、降血糖、改善肾功能、促进新陈代谢及较强的强壮作用（3降2抗1壮）。（1）抗疲劳、抗低温、耐缺氧作用与人参相似。（2）对免疫功能的影响：能激活细胞免疫及抗体生成反应，提高细胞免疫功能，促进扁桃体细胞诱生干扰素，提高血清干扰素水平。（3）扩张血管，对动脉狭窄性高血压有明显的降压和改善肾功能作用。（4）减少心肌胶原的沉着，防治高血压心血管损害。（5）改善血液流变性，降低全血粘度