医院三好一满意自查报告

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1、共青城市人民医院关于ⅩⅩ年开展“三好一满意”活动的自查报告ⅩⅩ市卫生局：根据江西省卫生厅《ⅩⅩ年全省医疗卫生系统开展“三好一满意”活动工作方案》要求，我院积极开展“三好一满意”活动，坚持以开展“三好一满意”活动为载体，提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，强化行风建设，进一步促进医院的建设与发展，并取得一定成效。近期，我院对照《2011年江西省“三好一满意”活动检查标准》，对今年“三好一满意”活动开展情况进行了一次自查，现将自查情况书面报告如下。一、落实“服务好”情况（一）开展预约诊疗服务我院在门诊导诊站设置了预约门诊服务台，向患者提供现场预约、电话预约挂号服务，建立预约挂号记录，制定了预

2、约门诊变更、暂停、取消等特殊情况的应急预案，确保预约门诊服务质量。（二）优化门急诊环境和服务流程1.优化门急诊服务流程我院采取有效措施，合理安排门急诊服务，简化门急诊和入、出院服务流程。制订了门急诊高峰时段合理分流患者的工作预案，并认真组织实施。推行了先看病、后挂号服务；挂号、划价、收费“一站式”服务；开通“绿色通道”；提供导医服务和及时结算服务。挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟。2.推行“先看病，后付费”服务模式根据ⅩⅩ市卫生和人口计划生育局的要求，我院自今年9月起，对新农合住院病人全面推行“先看病、后付费”诊疗服务模式。医院制订了本院《实施方案》、工作机制，通过印发

3、“致新农合朋友的一封信”、院内电子屏宣传等形式进行推广，推动了“先看病、后付费”诊疗服务模式的开展，方便了群众就医，切实有效地落实了党和政府的便民、利民、惠民政策。83.认真执行限时服务制度（1）医院制订了缩短患者等待检查结果时间的措施与规定，并组织了认真实施，保证了限时服务制度的执行。（2）超声自检查开始到出具结果时间≤30分钟（即检即报）；（3）X线、CT等影像常规检查结果报告时间为急诊≤30分钟，平诊≤2小时；（4）血、尿、粪常规检验、心电图检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟；（5）生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时。4.提供方便快捷的检查结果查询服

4、务门诊各种检查检验结果，除向患者提供纸质报告单外，还可提供现场、电话等方式的查询服务。（三）广泛开展便民服务1.门急诊各诊室就诊标识完善、清晰易懂，能够合理规划患者流向；2.门急诊设立了导诊台、导诊人员，引导患者就诊；3.建立了统一的住院患者陪检系统;4.患者入、出院时有专人送入、送出病房；5.患者的费用结算由财务科指定的专门人员完成,能为患者提供预约出院结算服务，患者可以在节假日及时办理出院结算手续；6.患者办理入、出院手续等候时间一般不超过10分钟；7.已开展双休日及节假日门诊。（四）开展优质护理服务1.我院自2011年起启动了优质护理服务活动。制定了优质护理服务工作计划，有明确具体

5、的进度安排、切实可行的工作措施，在内科病区率先试行优质护理服务，开展病房的比例为40%。2.医院加大了对优质护理服务的支持保障力度，明确了医院各有关部门职责，做到分工协作。临床一线护士占全院护士比例大于95%，病房实际护床比≥0.4:1。83.在试点病房实施责任制分工方式。责任护士对其负责的患者实施全面、全程的护理服务，每名责任护士平均负责患者数量不超过8个，护士每班书写时间不超过30分钟。通过开展优质护理服务活动，提升了患者满意度、和谐医患关系，进一步保障了医疗安全。（五）认真执行同级医疗机构检查、检验结果互认制度按照《江西省医疗机构临床检查结果互认制度（试行）》的要求，在加强医疗质量

6、控制的基础上，我院不仅认可上级医疗机构检查、检验结果，同时，执行同级医疗机构检查、检验结果互认制度。1.我院出具的临床检验报告，注明了检测方法和参考值。互认项目包括：①临床生化包括：总蛋白、白蛋白、球蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、r-谷氨酰转肽酶、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。②临床免疫包括：甲状腺功能测定、肿瘤标志物（AFP、CEA定量测定）、前列腺特异性抗原（PSA）、丙肝抗体（肝功能异常和术前除外）。③临床微生物包括：细菌分型。2.医学影像检查互认项目包括：普通放射线检查（包括普通平片、CR、DR）及PET-CT、PET、SPE

7、CT、CT、MRI、DSA等。（六）推动志愿者医院服务我院由医院团支部负责该项工作，制订了逐步推动志愿者医院服务的工作计划，有初步的管理制度和工作机制，并已启动相关工作。（七）建立健全医疗纠纷投诉管理和医疗责任保险制度医院设立了投诉与举报电话，由医院办公室统一承担医院投诉管理工作，并实行首诉负责制，及时接待与处理患者各类投诉，投诉按时处理反馈率>90%。医院为医务人员办理了医疗责任保险。二、落实“质量好”情况（一）落实医疗质量和医疗