【医脉通】中国儿童重症监护病房分级建设与管理的建议

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1、空堡』b型苤查!Q!!生!旦筮丝鲞筮!塑堡!也』曼ii塾!：』塑!!翌!Q!!：y!!：丝：丛!：!．标准．方案．指南．中国儿童重症监护病房分级建设与管理的建议中国医师协会儿童重症医师分会中华医学会儿科学分会急救学组中华医学会急诊医学分会儿科学组儿童重症医学(pediatriccriticalcaremedicine，2．依据PICU本身提供体外生命支持包括器官PCCM)是研究儿童各年龄阶段重症即器官功能障功能监测、维护和替代技术的条件与能力和所在医碍的基础、预防和临床医学理论和技术方法，以进行院提

2、供系统的诊断治疗技术支撑的条件与能力，及时有效地救治的医学科学。儿童重症监护病房PICU分为3个级别。(1)I级：为初级PICU，各地(pediatricintensivecareunit，PICU)是PCCM的实践(市、州、盟)级区域内至少应有1家医疗单位设有基地和客观主体；其工作效果直接关系儿童病死率不低于I级的PICU。PICU及所在医院应具有开展和致残率，是儿童医学整体实力和水平的客观标志，器官功能基本监测和支持、常规呼吸支持和儿童医在国家儿童医学发展战略中居重要的地位。PICU学主要专科诊

3、断治疗、儿外科普通手术的技术条件集中了病情危笃的重症患儿和高科技含量的先进设与能力；承担救治危重程度相对较低的重症患儿的备，依靠多学科协作的精英团队和严谨、优化的运作任务。(2)Ⅱ级：为高级PICU，省(市、自治区)级区方案来实现全时、整体、有效的监护与治疗，最需要域内至少应有1家医疗单位设有不低于Ⅱ级的按系统、科学、标准的原则来规范化建设。我国儿童PICU。PICU及所在医院在I级PICU的条件与能医疗保健体系建设规划要求PICU实行相应的分级力的基础上，具有开展有创器官功能监测和除体外建设，即在

4、不同级别的行政区域建设不同层次的膜肺氧合(ECMO)之外的器官功能替代、儿童医学PICU，通过有序的转诊体系，构建完善的区域性儿大多数专科诊断治疗和JLJ,b科大、中型手术的技术童重症救治网络。根据发达国家的先进经验和我国条件与能力；承担救治病情复杂和严重的重症患儿部分地区的成功实践，这一策略确实能够兼顾重症的任务。(3)Ⅲ级：为特级PICU，国家级中心城市儿童救治质量和卫生资源合理分配，有效地保证至少应有1家医疗单位设有Ⅲ级的PICU。PICU所PCCM综合救治能力的形成与提高。为了推动我国在医院

5、在具有Ⅱ级PICU的条件与能力的基础上，PICU和区域性儿童重症救治网络的规范建设和管具备开展高级体外生命支持技术的条件与能力；承理，促进我国PCCM可持续健康的发展，特制定本担病情极为疑难、复杂和严重的重症患儿救治任务，建议。并胜任国内PCCM理论和技术创新任务。一、基本要求3．医院应按照本建议要求具备的技术能力为1．原则上我国地(市、州、盟)级及其以上行政PICU提供相关技术支撑的资源(表1)。医院其他区域均应设有PICU。根据医院实际需要和区域卫科室或部门具备的资源，应通过健全协作机制来保生规

6、划，PICU管理模式可以是属于儿科领导的儿童证有效利用；医院其他科室或部门未能具备的资源，重症病区或属于医院直接领导的PCCM科，但其病则应在PICU内建立或补充齐全，以确保全面开展房形式都应为设有独立护理站的医疗护理单元。与本级PICU应具备的以及医院应该提供支撑的技术其他病室共用护理站的儿科重症患儿病房为儿童特项目，形成质量可靠的为重症儿童提供医疗护理服别护理病室，不属于PICU的范围。务的技术系统。二、业务管理DOI：10．3760／cma．j．issn．0578—1310．2016．01．0

7、05(一)建立科务委员会(或区务管理组)和质量通信作者：封志纯，100700北京军区总医院附属八一儿童医院控制小组Email：zhjfengzc@126．cornguide.medlive.cn·18·表1儿童重症监护病房分级建设与管理标准(建议案)编号序号项目内容I级Ⅱ级Ⅲ级guide.medlive.cn主堡』b型苤查!Q!鱼生!旦筮丝鲞箜!塑g!垫』旦!ii型!：垒!!!翌!Q!!：Y!!：丝：盟垒!·19·续表1编号序号项目内容I级Ⅱ级Ⅲ级(二)医师l儿童重症医学专科医师4l(1)编制人数与

8、床位数之比O．8：1必须必须必须42(2)参加继续教育参加省级及其以上专业学习班每年≥1次必须必须必须432院内支撑专科医师全天24h儿童麻醉、放射、呼吸、消化、肾脏、神经、血液、建议必须必须均须在lh内到位普外、骨科、肿瘤、内分泌、皮肤、遗传病、心脏科、心血管外科、神经外科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科医师(三)护理人员私1护士长3年以上儿科临床经验、中级以上技术职称建议必须必须和PICU专业资质2编制人数与监护床位数比例2．5：1建议必须必须耶拍3参加继续教育参加省级