中东呼吸综合征冠状病毒感染的流行_传播与预防_朱翠云

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1、中国感染与化疗杂志２０１４年７月２０日第１４卷第４期ＣｈｉｎＪＩｎｆｅｃｔＣｈｅｍｏｔｈｅｒ，Ｊｕｌ．２０１４，Ｖｏｌ．１４，Ｎｏ．４３５３·综述·中东呼吸综合征冠状病毒感染的流行、传播与预防朱翠云１，沈银忠１，卢洪洲１，２关键词：中东呼吸综合征；冠状病毒；预防中图分类号：Ｒ３７３．１文献标志码：Ａ文章编号：１００９－７７０８（２０１４）０４－０３５３－０４Ｔｈｅｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ，ｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎａｎｄｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆＭｉｄｄｌｅＥａｓｔｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅｃｏｒｏｎａｖｉｒｕｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎＺＨＵＣｕｉｙｕｎ，ＳＨＥＮＹｉｎｚｈｏｎｇ，ＬＵＨｏ

2、ｎｇｚｈｏｕ．（ＳｈａｎｇｈａｉＰｕｂｌｉｃＨｅａｌｔｈＣｌｉｎｉｃａｌＣｅｎｔｅｒ，ＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０１５０８，Ｃｈｉｎａ）一、中东呼吸综合征冠状病毒的发现均感染了ＨＣｏＶ－ＥＭＣ。２０１３年５月１５日国际病２０１２年４月，在约旦第２大城市扎尔卡毒命名委员会冠状病毒研究组将ＨＣｏＶ－ＥＭＣ统一（Ｚａｒｑａ）市最大的公立医院重症监护病房（ＩＣＵ）暴命名为中东呼吸综合征冠状病毒（ＭｉｄｄｌｅＥａｓｔ［１］发一起急性呼吸道感染疫情，起因是２０１２年４月ＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＳｙｎｄｒｏｍｅＣｏｒｏｎａｖｉｒｕｓ，ＭＥＲＳ－［３］４日收治１例患重症肺炎的２５岁

3、大学男生，导致１０ＣｏＶ）。截止２０１３年１０月５日，全球实验室确诊名医务人员和２名家属感染，该患者和１名４０岁女ＭＥＲＳ－ＣｏＶ感染病例１３６例，其中５８例死亡，病死护士死亡，当时病因不详。２０１２年９月２０日，沙特率为４２．６％。沙特实验室确诊ＭＥＲＳ－ＣｏＶ感染吉达市Ｄｒ．ＳｏｌｉｍａｎＦａｋｅｅｈ医院病毒实验室Ａｌｉ１１４例，其中４９例死亡，初期病死率高达６５％（３２／ＭｏｈａｍｅｄＺａｋｉ博士和荷兰伊拉兹马斯大学医学中４９），目前病死率为４３．０％（４９／１１４）［４－６］。心（ＥｒａｓｍｕｓＭｅｄｉｃａｌＣｅｎｔｅｒ，ＥＭＣ）病毒实验室二、病原学ＲｏｎＡ．Ｍ．Ｆｏｕｃｈｉｅｒ

4、博士，采用实时反转录聚合酶冠状病毒于１９３７年最先从鸡体内分离出来。链反应（ｒｅａｌ－ｔｉｍｅｒｅｖｅｒｓｅ－ｔｒａｎｓｃｒｉｐｔｉｏｎｐｏｌｙｍｅｒａｓｅ２０世纪６０年代，先后通过人胚肾细胞、人胚气管细ｃｈａｉｎｒｅａｃｔｉｏｎ，ｒＲＴ－ＰＣＲ）从沙特阿拉伯不明原因［７－８］。在２００３胞培养法分离出ＨＣｏＶ２２９Ｅ和ＯＣ４３重症肺炎死亡患者的痰液标本中检测出不同于已知年的严重急性呼吸综合征（ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ的新型冠状病毒（ｎｏｖｅｌｃｏｒｏｎａｖｉｒｕｓ，ｎＣｏＶ），称为人ｓｙｎｄｒｏｍｅｃｏｒｏｎａｖｉｒｕｓ，ＳＡＲＳ）之前，人们普遍认为冠状病毒（ｈｕｍ

5、ａｎｃｏｒｏｎａｖｉｒｕｓ，ＨＣｏＶ）ＥＭＣ，简称［９］ＨＣｏＶ致病力不强，只导致人普通感冒样症状。［２］为ＨＣｏＶ－ＥＭＣ。自发现ＨＣｏＶ－ＥＭＣ后，再将而２００３年ＳＡＲＳ的流行让人们改变了这一看法，扎尔卡市死亡患者的留取标本重新检测，确认２例２００２年１１月１日到２００３年８月７日，ＳＡＲＳ导致全球８４２２例感染者的暴发流行，其中死亡９１６例，基金项目：《综合性医院人感染Ｈ７Ｎ９禽流感多学科综合早诊早［１０］病死率为１０．９％。治体系的建立与创新性应用》基金（２０１３ＱＬＧ００５）。根据病毒的血清学特点和核苷酸序列，冠状病作者单位：１．上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心，上海毒

6、分α、β、γ、δ４属，已知引起人感染的冠状病毒有６２０１５０８；种：ＨＣｏＶ－２２９Ｅ、ＨＣｏＶ－ＯＣ４３、ＳＡＲＳ－ＣｏＶ、ＨＣｏＶ－２．复旦大学附属华山医院。作者简介：朱翠云（１９６９—），女，博士，副主任医师，主要从事感染ＮＬ６３、ＨＣｏＶ－ＨＫＵ１和ＭＥＲＳ－ＣｏＶ。见表１。以性疾病的诊治。冠状病毒保守区开放阅读框ＯＲＦ１ｂ基因的４０８个通信作者：卢洪洲，Ｅ－ｍａｉｌ：ｌｕｈｏｎｇｚｈｏｕ＠ｆｕｄａｎ．ｅｄｕ．ｃｎ。核苷酸片段为基础，采用极大似然法构建系统树，通３５４中国感染与化疗杂志２０１４年７月２０日第１４卷第４期ＣｈｉｎＪＩｎｆｅｃｔＣｈｅｍｏｔｈｅｒ，Ｊｕｌ．２０１４，Ｖ

7、ｏｌ．１４，Ｎｏ．４过系统发育分析，ＨＣｏＶ－２２９Ｅ、ＨＣｏＶ－ＮＬ６３属于αＢ组，ＭＥＲＳ－ＣｏＶ与褐蝙蝠冠状病毒ＨＫＵ４和伏属，ＨＣｏＶ－ＯＣ４３、ＳＡＲＳ－ＣｏＶ、ＨＣｏＶ－ＨＫＵ１和翼蝙蝠冠状病毒ＨＫＵ５同属于Ｃ组，Ｄ组无人冠状［２］ＭＥＲＳ－ＣｏＶ属于β属；根据病毒基因序列的同源性病毒，代表为棕果蝠冠状病毒ＨＫＵ９，由于蝙蝠不同，将β属又分Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ４组，其中ＨＣｏＶ－和冠状病毒共生千年，由此推测冠状病毒可能来源ＯＣ