《疾病概要》PPT课件

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1、常见症状症状：病人的主观感受。—发热熟悉发热的病因。掌握发热的临床表现目标要求发热的概念病因发热机理临床表现伴随症状当机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。授课内容腋温：36～37℃口温：36.3～37.2℃肛温：36.5～37.7℃发热的概念病因发热机理临床表现伴随症状感染性发热非感染性发热无菌性组织损伤或坏死变态反应内分泌代谢疾病体温调节中枢功能失常皮肤散热减少自主神经功能紊乱授课内容发热的概念病因发热机理临床表现伴随症状致热原性发热非致热原性发热授课内容外源性致热源内源性致热原外源性致热源→内源性致热原→体

2、温中枢调定点(温阈)→温阈上升→重新调节人体温度①垂体内分泌使代谢增加或运动神经使骨骼肌阵缩(寒战)→产热增多②交感神经→皮肤血管及竖毛肌收缩→排汗停止→散热减少→产热〉散热→发热发热的概念病因发热机理临床表现伴随症状临床分度发热的临床经过与特点热型与临床意义授课内容低热37.3-38℃中等度热38.1-39℃高热39.1-41℃超高热41℃以上发热的概念病因发热机理临床表现伴随症状临床分度发热的临床经过与特点热型与临床意义授课内容骤升型体温上升期缓升型高热期骤降型体温下降期缓降型发热的概念病因发热机理临床表现伴随症状临床分度发热的临床经过与特点热型与临床意义授课

3、内容稽留热弛张热间歇热波状热回归热不规则热体温恒定地维持在39-40℃以上的高水平，达数天或数周。24小时内体温波动不超过1℃。大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期。稽留热体温常39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症。弛张热体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。疟疾、急性肾盂肾炎。间歇热体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。布鲁菌病。波状热体温急骤上升至39℃或以上，持

4、续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。回归热、霍奇金病、周期热。回归热发热的体温曲线无一定规律。结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎不规则热发热的概念病因发热机理临床表现伴随症状寒战结膜充血淋巴结肿大肝脾肿大皮肤粘膜出血皮疹昏迷授课内容常见症状—咳嗽与咳痰熟悉咳嗽与咳痰的病因。掌握咳嗽与咳痰的临床表现目标要求概念病因发生机制临床表现伴随症状授课内容概念咳嗽是机体的一种保护性反射动作咳痰是借助咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的现象授课内容概念病因呼吸道疾病胸膜疾病心血管疾病中枢神经因素授课内容概念病因发生机制呼吸道内分

5、泌物或异物等→刺激呼吸道粘膜→通过迷走神经、舌咽神经、三叉神经的感觉纤维→延髓咳嗽中枢→喉下神经、膈神经、脊神经→咽喉、声门、膈肌及其它呼吸肌收缩→咳嗽将呼吸道内分泌物排出。授课内容概念病因发生机制临床表现咳嗽的性质咳嗽发作与时间规律咳嗽的音色痰的性质和量授课内容概念病因发生机制临床表现伴随症状呼吸困难发热胸痛咯血大量脓性痰哮鸣音杵状指呕吐授课内容腹痛ABDOMINALPAIN多数由腹部脏器疾病所引起，但某些腹腔外来疾病及全身性疾病也可引起腹痛临床上一般可将腹痛按起病缓急、病程长短分为急性与慢性腹痛急性腹痛并不等同于急腹症，属于外科范围（须作外科紧急处理）的急性腹

6、痛称“急腹症”急性腹痛Acutepainsyndromes1.腹腔器官急性炎症急性胃炎急性肠炎急性胰腺炎急性出血性坏死性肠炎急性胆囊炎等2.空腔脏器阻塞或扩张肠梗阻胆道结石胆道蛔虫症泌尿系结石梗阻等3.脏器扭转或破裂肠扭转肠绞窄肠系膜或大网膜扭转肝破裂、脾破裂卵巢扭转、异位妊辰等4.腹膜炎症胃肠穿孔自发性腹膜炎结核性腹膜炎等5.腹壁疾病腹壁挫伤腹壁脓肿腹壁带状疱疹6.胸部疾病所致的腹部牵涉痛肺炎、胸膜炎、肺梗塞心绞痛、心肌梗塞急性心包炎7.全身性疾病所致的腹痛腹型过敏性紫癜尿毒症铅中毒等慢性腹痛Chronicpainsyndromes1.腹腔脏器的慢性炎症：反流性

7、食管炎慢性胃炎慢性胆囊炎及胆道感染慢性胰腺炎结核性腹膜炎、溃疡性结肠炎等2.空腔脏器的张力变化：胃肠痉挛或胃肠、胆道运动障碍等3.胃、十二指肠溃疡4.腹腔脏器的扭转或梗阻：慢性胃、肠扭转5.脏器包膜的牵张：肝瘀血、肝炎、肝脓肿、肝癌等6.中毒与代谢障碍：如铅中毒、尿毒症等7.肿瘤压迫及浸润：以恶性肿瘤居多，可能与肿瘤不断长大，压迫与浸润感觉神经有关8.胃肠神经功能紊乱：如胃肠神经症临床表现1.腹痛部位（Location）中上腹部:胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎右上腹：胆囊炎、胆石症、肝脓肿等右下腹McBurney点：急性阑尾炎脐部或脐周：小肠疾病左下腹部：结肠疾病下

8、腹部：膀胱