《院前急救》课件

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1、第七章院前急救第一节概述广义：当病人突然急症发作或遭到意外伤害时，救护人员或目击者对病人立即救治，以达到保全生命、缓解疼痛和防止疾病恶化的行为的总称。狭义：由通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动。区别：是否有公众参与。院前急救主要包括四层含义：患者发病地点在医院以外，急救的时间是在进入医院以前；患者的病情紧急、严重，必须进行及时抢救；院前急救是患者进入医院以前的初期救治，而不是救治的全过程；经抢救的患者需要及时、安全地输送到医院进行延续、系统救治。一院前急救的重要性1是急救医疗体系的重要组成

2、部分和最前沿阵地2院前急救是城市和地区应急防御功能的重要组成部分二院前急救的任务（一）平时对呼救患者的院前急救这是主要和经常性的任务。呼救患者一般分两种类型：一类为短时间内有生命危险的患者，称为危重患者或急救患者。一类为病情紧急但短时间内尚无生命危险的患者。短时间内有生命危险的患者，称为危重患者或急救患者。如心肌梗死、窒息、休克等。此类患者约占呼救患者的10%15%，其中进行就地心肺复苏抢救的特别危重患者<5%。对此类患者必须进行现场抢救目的：挽救患者生命或维持其生命体征。病情紧急但短时间内尚无生命危险的患者。如骨折、急腹症、重症哮喘等患者，称为急

3、诊患者。此类患者约占呼救患者的85%90%，现场处理的目的：稳定病情、减轻患者在运送过程中的痛苦和避免并发症的发生。（二）灾害或战争时的院前急救对遇难者做到平时急救要求。还要注意在现场与其他救灾专业队伍的密切配合。注意自身安全。若遇特大灾害或因战争有大批伤员外，应结合实际情况执行有关抢救预案。无预案时须加强现场指挥、现场伤员分类和现场救护，应区别不同情况，做到合理分流运送。（三）特殊任务时救护值班指当地的大型集会、重要会议、国际比赛、外国元首来访等救护值班。执行此项任务要求加强责任心，严防擅离职守。（四）通讯网络中心的枢纽任务通讯网络由3个方面构成

4、。一是市民与急救中心（站）的联络；二是急救中心（站）与所属分中心（站）、救护车、急救医院的联络；即EMSS内部的联络；三是中心（站）与上级领导、卫生行政部门和其他救灾系统的联络。（五）急救知识的普及教育部门：红十字会、院前急救中心。普及公民急救知识，增强公民急救意识，增强应急能力是全社会共同的责任。急救知识普及教育可提高急救成功率。可通过广播、电视、报刊对公众普及急救知识，开展有关现场急救及心肺复苏的教育。院前急救的特点以对症治疗为主时间紧急社会性强、随机性强流动性大急救环境条件差体力强度大病种多样复杂特点院前急救的特点（一）社会性强、随机性强院前急

5、救活动涉及社会各个方面，使院前急救跨出了纯粹的医学领域，这就是其社会性强的表现。随机性强则主要表现在患者何时呼救，重大事故或灾害何时发生往往是个未知数。（二）时间紧急行动急：一有“呼救”必须立即出车，一到现场必须迅速抢救。不管是危重患者还是急诊患者，几乎都是急病或慢性病急性发作，必须充分体现“时间就是生命”，紧急处理，不容迟缓。心情急：多数患者及其亲属心理上的焦急和恐惧，要求迅速送往医院的心理十分迫切，即使对无生命危险的急诊患者也不例外。（三）流动性大平时救护车一般在本区域活动，而急救地点可以分散在区域内每个角落。患者的流向一般也不固定，它可以是区域

6、内每一个综合性医院（有固定接收医院的地区除外）。遇有特殊需要，如有突发灾害事故时，可能会超越行政医疗区域分管范围，如可能到邻近省、市、县帮助救援，前往的出事地点其往返距离常可达数百公里。（四）急救环境条件差现场急救的环境大多较差，如狭窄的地方难以操作，暗淡的光线不易分辨；有时在马路街头，围观人群拥挤、嘈杂；有时事故现场的险情未排除，可能造成人员再损伤；运送途中，救护车震动和马达声常使听诊难以进行，触诊和问诊也受影响。（五）病种复杂多样呼救的患者涉及各科，而且是未经筛选的急症和危重症患者。（六）以对症治疗为主院前急救因无充足的时间和良好的条件作鉴别诊断

7、，故要明确治疗非常困难，只能以对症治疗为主。（七）体力强度大如随车人员到现场前要经过途中颠簸，到现场时要随身携带急救箱；若现场在高楼且无电梯时就得辛苦爬梯；若现场是在救护车无法开进的小巷或农村田埂就得弃车步行；到现场后随车人员不能休息，须立即对患者进行抢救，医务人员既当医生又当护士；抢救后又要边指导边搬运伤病员，运送途中还要不断观察患者的病情。上述每一环节都要消耗一定体力。三、现场伤员分类概念：是保证加快伤病员救治和转送速度的一种有效组织手段。其主要目的是快速、准确地判断病情，掌握救治重点，确定救治和运送的次序。目的：提高抢救效率，提高伤员存活率。要

8、求：边抢救边分类：分类工作是在特殊而紧急的情况下进行的，不能耽误抢救。指定专人承担：分类工作很重要，应由经过