中国流感防控现状和挑战

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1、1中国流感防控现状和挑战冯录召中国疾病预防控制中心传染病预防控制处2012年9月26日，济南主要内容背景流感疫情形势流感疾病负担中国流感疫苗接种情况WHOSAGE专家组2012年建议中国流感疫苗接种策略流感防控规划流感人类流感病毒甲型(A)、乙型（B）和丙型（C）甲型（A）又分为若干亚型。曾在或正在人群中传播的亚型：甲1型-A(H1N1)甲2型-A(H2N2)，1950-1960年代末甲3型-A(H3N2)禽类和哺乳动物流感病毒（如H1N1、H5N1、H7N7、H9N2、H7N3）偶可感染人类。有的可演变为人类流感病毒引起大流行TIMEasia,F

2、ebruary9,2004http://www.pandemicflu.gov/http://www.cdc.gov/flu/weekly/PandemicAvianSeasonal季节性流感由流感病毒感染鼻、咽喉和肺部引起的急性呼吸道传染病多数为轻症，呈自限性过程，部分病例可出现严重症状，甚至导致死亡流行病学特点易感性各年龄组普遍易感，无性别差异季节性流感儿童感染率高潜伏期短1-4天，平均2天传染性病例发病前1天至病后5-7天或症状完全消失，呼吸道分泌物、体液和排泄物具有传染性幼儿或免疫抑制病例排毒时间更长体温越高，排毒量越大临床特征症状、体征：

3、发热或寒战、咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞、肌痛或全身痛、头痛、乏力等，部分患者（更常见于儿童）可出现呕吐和腹泻并发症包括细菌性肺炎、中耳炎、鼻窦炎、脱水，及心脏病、哮喘、糖尿病等慢性病的加重流感是如何传播的？主要通过呼吸道飞沫传播咳嗽打喷嚏接触被病人呼吸道飞沫污染的物体后，再接触自己的口、鼻、眼中国流感的季节性两种流行模式：北方冬季流行高峰：温带模式南方全年流行：亚热带和热带模式ShuYLetal.EmergInfectDis2010流感活动情况-全国554家哨点医院ILI监测南方省份北方省份流感病原学监测南方省份北方省份10家哨点医院住院SARI病例数

4、及比例(2011年2月-2012年8月)住院SARI病例流感病毒检测结果(2011年2月-2012年8月)9家哨点医院监测SARI病例数及流感检测结果(2011年2月-2012年8月)哨点医院SARI数入院数SARI%个案表检测数流感阳性数流感阳性率（%)北大人民医院18375632.41811822111.5黑龙江省医院736101277.3738706588.2湖州市第一医院51190635.652250951.0济南市中心医院17052253.31701601911.9长沙市第一医院19259453.21811922412.5珠海市人民医院1

5、0788211.28210765.6成都市三院19983122.4186174179.8昆医一附院203151081.3203202157.4兰大第一医院52679506.6532497397.8合计2827781143.6279527292047.5中国人禽流感现状和形势2003年至今，中国大陆共确诊41例人禽流感H5N1病例，死亡28人明显的冬春季发病高峰散发为主，病死禽和活禽市场暴露；存在家庭聚集性发病，有限的、非持续的人传人家禽免疫策略，病毒在禽间持续存在形势：人群暴露和感染的来源持续存在，散发病例甚至有限的人传人仍会发生禽流感引起大流行的

6、可能性小，进一步加强监测2012年美国H3N2v、H1N1v和H1N2v疫情概况美国人感染猪流感病毒变异株病例2005年1月-2012年8月大部分病例为儿童除1例死亡，其余均已完全康复临床表现与季节性流感相似感染来源直接或间接猪暴露史出现有限的非持续的人传人感染的病毒亚型H3N2v:310例,10个州，302例重配了09甲型H1N1流感病毒的M基因H1N1v:13例，8个州H1N2v:5例,2个州Ref:http://www.cdc.gov/flu/swineflu/2012年289例美国H3N2v病例特征(截至8月31日）289例H3N2v病毒感

7、染夏威夷1例、伊利诺伊州4例、印第安纳州138例、马里兰州12例、密歇根州5例、明尼苏达州2例、俄亥俄州101例、宾夕法尼亚州7例、犹他州1例、西弗吉尼亚州3例、威斯康星州15例90%以上为儿童病例多数病例病情温和，13例需住院治疗，1例死亡多数病例有猪的暴露史存在散发、有限、非持续性的人传人2012年7-8月美国H3N2v确诊病例发病曲线美国H3N2v病原学信息重配了2009年甲型H1N1病毒的M基因2011年分离到的12株H3N2v类似人H3N2v病例与猪H3N2基因序列的相似性极高该病毒对神经氨酸抑制剂敏感已开发H3N2v疫苗候选株美国H3N

8、2v人间病例报告增加的原因分析2007年6月开始法定报告新型流感病毒感染2009年后，提高猪流感病毒的实验室检测能力，使之