职业暴露制度

《职业暴露制度》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、结合医院临检室作业指导书文件编号：版本/修订号：主要内容医务人员职业暴露防护管理制度生效日期：医务人员预防职业暴露的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液、分泌物、损伤的皮肤、粘膜和被这些物质污染的物品均视为具有传染性，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施1、基本特点（1）既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。（2）强调双向防护，既防治疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。（3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。2、预防措施（1）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴

2、手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。（2）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套，具有防渗透性能的口罩、防护眼罩;有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿具有防渗透性能的隔离衣或围裙。（3）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人的血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。（4）医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证有充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。（5）使用后的锐器应直接放入耐刺、坚硬、防渗漏的利器盒。（6）禁止将使用后的一次性针头重

3、新套上针头套;禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器;禁止将用过的锐器或注射器进行分离、浸泡、清洗;禁止将血液或体液从一个容器转到另一个容器。（7）被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时处理，重复使用的医疗仪器设备应进行清洁或适当消毒（8）污染的床单及时处理，防止接触病人的皮肤与粘膜，以防污染衣物及微生物传播。（9）医护人员进行各项医疗操作、清洁及环境、物体表面消毒时，应严格遵守各项操作规程。（10）可能污染环境或不能保持环境卫生的病人应予隔离。上海闸新中西医结合医院临检室作业指导书文件编号：版本/修订号：主要内容职业暴露防护处置标准操作规程生效日期：一、局部处理措施（一）锐器

4、伤1.依靠重力作用尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。2.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%的乙醇或者0.5%聚维酮碘（碘伏）进行消毒。（二）粘膜暴露用生理盐水反复冲洗污染的粘膜，直至冲洗干净。二、报告1.报告部门负责人（医生向科主任报告，护士或工勤人员向护士长报告）。2.填写“职业暴露个案登记表”，部门负责人签字后送交院感科。三、评估与预防主管部门接到报告后尽快评估职业暴露情况，并尽可能在24h内采取预防措施。1.立即给发生职业暴露的医务人员开具HBsAg、抗—HBs、ALT、抗—HCV、抗—HIV、TPHA检验单。2.若患者HBs

5、Ag、抗—HCV、抗—HIV、TPHA检测结果未知，主管医生应立即给患者开具这些项目的检验单。3.患者HBsAg（+）：（1）医务人员抗—HBs即注射HBIG200~400U，并同时在不同部位接种一针乙肝疫苗（20ug）,于1个月和6个月后分别接种第二针和第三针乙肝疫苗（20ug）。（2）医务人员抗—HBs》10mU/ml者，可不进行特殊处理。（3）暴露后3个月、6个月应检查HBsAg、抗—HBs、ALT。4.患者抗—HCV（+）：发生职业暴露的医务人员抗—HCV（—），暴露后3个月、6个月应检查抗—HCV、ALT，并根据复查结果进行相应抗病毒治疗。5.患者抗—HIV（+）：应立即

6、向分管院长及保定市疾病预防控制中心报告。由疾病预防控制中心进行评估与防护指导，根据暴露级别和暴露源病毒载量水平决定是否实施预防性用药方案。暴露后1个月、2个月、3个月、6个月应检查抗HIV。6.患者TPHA（+）：（1）推荐方案：苄星青霉素，240万U，单次肌注。（2）青霉素过敏：多西环素（强力霉素）100mg，2次/d，连用4天；或四环素500mg,4次/d，口服，连用14天；头孢曲松最佳剂量和疗程尚未确定，推荐1g/d，肌注，连用8~10天；或阿奇霉素2g，单次口服，但已有耐药报道。四、随访和咨询1.主管部门负责督促职业暴露当事人按时进行疫苗接种和化验，并负责追踪确认化验结果和

7、服用药物，配合医生进行定期监测随访。2.在处理过程中，主管部门应为职业暴露当事人提供咨询，必要时请心理医生帮助减轻其紧张恐慌的心理，稳定情绪。3.医院和有关知情人应为职业暴露当事人严格保密，不得向无关人员泄露职业暴露当事人的情况。