脊髓损伤分级

《脊髓损伤分级》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、Frankel脊髓损伤分级（脊髓损伤严重程度的评定标准）分级功能状况A损伤平面以下深浅感觉完全消失，、完全消失B损伤平面以下深浅感觉完全消失，仅存某些骶区感觉C损伤平面以下仅有某些肌肉运动功能，无有用功能存在D损伤平面以下肌肉功能不完全，可扶拐行走E深浅感觉、肌肉功能及大小便功能良好，可有病理反射Bodford(1997)评分法（改良Frankel分级法）肌力（0-5级）右左感觉 踝 背屈(  )/5(  )/5正常10   跖屈(  )/5(  )/5损伤平面以下完全丧失0膝屈(  )/5(  )/5

2、完全丧失(按皮感分布图)3 伸(  )/5(  )/5不完全丧失（损伤平面以下）5髋屈(  )/5(  )/5不完全丧失（呈条纹状）7 伸(  )/5(  )/5感觉总分  外展(  )/5(  )/5   内收(  )/5(  )/5肛门自主收缩 肩屈(  )/5(  )/5正常10 伸(  )/5(  )/5减弱5肘屈(  )/5(  )/5丧失0 伸(  )/5(  )/5总分 腕屈(  )/5(  )/5   伸(  )/5(  )/5膀胱功能 手抓(  )/5(  )/5正常5 握(  )/5

3、(  )/5不正常0总肌力 总分 脊髓损伤总分 神经外科常用评分格拉斯哥昏迷评分(GCS):运动6-按吩咐动作5-对疼痛刺激定位反应4-对疼痛刺激屈曲反应3-异常屈曲(去皮层状态)2-异常伸展(去脑状态)1-无反应语言5-正常交谈4-言语错乱3-只能说出(不适当)单词2-只能发音1-无发音睁眼4-自发睁眼3-语言吩咐睁眼2-疼痛刺激睁眼1-无睁眼*将三类得分相加，即得到GCS评分。（最低3分，最高15分）。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改良的GCS评分应记录

4、最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。儿童(<4岁)GCS评分:运动同上。语言5-微笑，声音定位，注视物体，互动4-哭闹，但可以安慰；不正确的互动3-对安慰异常反应，呻吟2-无法安慰1-无语言反应睁眼同上。格拉斯哥预后评分:评分等级描述5恢复良好恢复正常生活，尽管有轻度缺陷4轻度残疾残疾但可独立生活；能在保护下工作3重度残疾清醒、残疾，日常生活需要照料2植物生存仅有最小反应(如随着睡眠/清醒周期，眼睛能睁开）1死亡死亡肌力分级:评分描述5力量正常4+在强负荷下力量轻度下降4能够对抗中等负荷4-能够对抗

5、轻度负荷3能对抗重力完成运动2不能对抗重力1仅有肌肉收缩，可能只能被触及0无任何运动FRANKEL脊髓损伤分级:分级描述A运动、感觉功能完全丧失B不完全-仅保留感觉C不完全-仅保留运动(无功能)D不完全-保留运动(有功能)E所有运动、感觉功能完全恢复，但可能有异常反射蛛网膜下腔出血的HUNT-HESS分类:评分描述0动脉瘤未破裂1无症状，或轻度头痛，轻度颈项强直1a无急性脑膜/脑反应，但有固定的神经功能缺失2中等至重度头痛，颈项强直，或颅神经瘫痪(如Ⅲ,Ⅳ)3嗜睡或混乱，轻度定向障碍4昏迷，中等至重度偏

6、瘫5深昏迷，去脑强直，垂死表现*对于严重的全身性疾病（例如HTN，糖尿病，严重动脉硬化，慢性阻塞性肺疾患)或血管造影发现 严重血管痉挛者，评分加1分。世界神经外科医师联盟(WFNS)委员会的蛛网膜下腔出血分级:WFNS分级GCS评分运动障碍Ⅰ15无Ⅱ14-13无Ⅲ14-13有Ⅳ12-7有或无Ⅴ6-3有或无SPETZLER动静脉畸形(AVM)分级:分级指标体积：小(<3cm)1中(3-6cm)2大(>6cm)3邻近脑组织是否重要功能区：否0是1静脉回流类型：仅有脑表面静脉0有深部静脉1*评分=上述分数之和

7、，范围1-5；另外有独立的第6级，指无法手术的病变(切除不可避免地造成残疾性损害或死亡)*体积指在未放大的血管造影片上病变的最大直径。(和影响AVM切除难度的因素相关。如：供血动脉，盗血程度，等)*重要功能区指感觉运动、语言和视觉皮层，下丘脑和丘脑，内囊，脑干，小脑脚，小脑深部神经核。PAPILLE室管膜下出血分级:   分级    描述         Ⅰ    仅有室管膜下出血     Ⅱ    有脑室内出血，但没有脑室扩大    Ⅲ    有脑室内出血，有脑室扩大    Ⅳ    脑室内出血伴脑实

8、质血肿语言障碍程度分级评估:分级描述1级正常2级可沟通意志及理解语言，但有时混乱3级有时可沟通意志及理解语言，但多半不可能4级完全不可能沟通意志及理解语言运动功能障碍程度评估:分级上肢下肢1级正常正常2级远端关节能活动（包括腕关节远端关节能活动（包括踝关节及手指各关节）及脚趾各关节）3级臂可上举，肘可屈伸腿可上举，膝可屈伸4级只能在床上屈伸只能在床上屈伸5级完全不能活动完全不能活动远期生活质量评估（KarnofskyPerformanceS