二代健保—补充保险费q a

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1、二代健保—補充保險費Q&A本資料內容以公佈後之<全民健康保險法施行細則>及<全民健康保險扣取及繳納補充保險費辦法>為準補充保險費—綜合問題Q1：未繳交補充保險費，就不能就醫嗎?A1：補充保險費採取就源扣繳的方式，給付所得單位在發出給付就扣取，民眾不需自行繳交，不會有未繳費的情況。Q2：投保單位誤繳補充保險費，向誰申請退費?申請核退或提出申復，若遺失補充保險費扣繳憑證正本，如何處理?A2:1.依照扣繳辦法草案第9條規定，扣費義務人如有溢扣保險對象補充保險費時，保險對象得於扣取日之次月起6個月內，向扣費義務人申請退還；逾6個月後，則改向本局申請退費。2.保險對象遺失補充保險費扣繳憑證者，可

2、向扣費義務人申請補發。Q3：誤扣或溢扣補充保險費，可否事後退費或沖抵?A3：依「全民健康保險扣取及繳納補充保險費辦法(草案)」第9條規定，扣費義務人退還保險對象之溢扣款，若為已繳納保險人之款項，可向保險人申請退還或就其應扣繳補充保險費內留抵之。據此，本局實務規劃作業，如扣費單位發現有溢繳補充保險費情形時，可經由內部調帳，於次月繳納之補充保險費中沖抵，惟必須同步更正補充保險費明細申報資料，並於次年1月31日以前向本局申報正確之明細資料。Q4：補充保險費率第一年訂為2%，未來是否有上限?A4：依據100年1月26日修正公布之全民健康保險法，補充保險費的費率，自第二年起，將依照現行一般保險費

3、率的成長率來調整，再由主管機關(行政院衛生署)逐年公告。而現行一般保險費率的上限，法律已經明定以6%為上限，所以，隨著保險費率成長率調整的補充保險費率，無須法律再另外訂定，自然也就等同於已經有了上限的規定。Q5：二代健保將來保險費的收取方式與現在有何不同?A5：1.14二代健保為了避免修法變動過大，減少對民眾之影響，所以維持了現行保險費計算及收取方式，將來民眾仍然會依照現行制度負擔或繳納一般保險費，並不會有任何的不同。2.不過，為了提升保險費負擔之公平性，二代健保規劃對於保險對象之其他所得，如高額獎金、執行業務收入、股利所得、利息所得、租金收入及兼職所得等，計收補充保險費；另雇主也必須

4、就其每月所支付薪資總額與其受僱者每月投保金額總額間之差額，計收取補充保險費。3.未來，民眾之補充保險費，採就源扣繳方式，由給付民眾特定所得之單位，於給付時，按補充保險費率扣取後向保險人繳納，並不採事後結算的設計，民眾無須處理任何手續。4.雇主之補充保險費，依照其每月所支付薪資總額與其受僱者每月投保金額總額間之差額，按補充保險費率自行計繳，連同依現行規定應該負擔之ㄧ般保險費，按月繳納，並不會增加作業的困擾。補充保險費—投保單位負擔(§34)Q6：二代健保修法新增投保單位(雇主)應繳補充保險費之規定，其法定計算方式中所指「薪資所得總額」之定義為何?A6：「薪資所得總額」係指符合所得稅法第1

5、4條第3類所定薪資所得規定，各種在職務上或工作上取得之薪資收入合計額；包括薪金、俸給、工資、津貼、歲費、獎金、紅利及各種補助費等。Q7：同一機關有多處分支機構，俸(薪)給資由所屬分支機構支付，但為簡化行政作業，人員統一於一個總機構投保單位投保，應如何計算單位補充保險費?A7：需合併該企業全數之扣繳單位所支付之薪資總額，扣除所有受僱員工投保金額總額後之差額計算，由投保單位統一彙繳。Q8：投保單位因預算或程序等問題，以致有延後給付薪資情形，造成給付薪資當月支付薪資總額暴增，是否因此導致需繳交投保單位補充保險費?14A8：二代健保的財務改革是為使負擔更趨公平，並兼顧財務平衡，並非以多收保費為

6、目的，若投保單位（雇主）如因確有延後給付薪資情形，經舉證確實，得於給付薪資時，合併計算所給付薪資期間，其受僱者每月投保金額總額之差額，計收取補充保險費。Q9：每月薪資給付日，如逢假日而提前於假日前一日上班日或延後至假日後一上班日給付，致產生跨月給付之情形，應如何計算投保單位補充保險費?A9：每月薪資給付日，如逢假日而提前於假日前一日上班日或延後至假日後一上班日給付，致產生跨月給付之情形，該提前或延後給付之薪資得併入原應給付日所屬月份之薪資計算。Q10：健保法第34條投保單位補充保險費之計算，應扣除單位所屬員工投保金額之總額；如員工停保中但依附其加保之眷屬仍在保，其眷屬的投保金額是否可以

7、列入投保金額總額之內?A10：1.依一般保險費之計費原則，該月有計收一般保險費之受僱員工，均可列入受僱員工投保金額總額計算。2.若員工辦理停保(無論眷屬是否仍在保)，未計收一般保險費，則不計入受僱員工投保金額總額。Q11：機關有許多來自中央或其他機構的研究計畫,其研究助理人員皆投保於機關,但未代收管理費,有關研究助理費用是否應列入補充保險費?又如何計算?A11：依健保法第34條規定，凡屬投保單位支付之薪資所得總額，並由投保單位開列綜合所得稅扣繳