肺肉瘤样癌CT表现与病理分析

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1、肺肉瘤样癌CT表现与病理分析【摘要】目的：通过12例肺肉瘤样癌患者的临床表现，CT征象及手术后病理分型来评估CT对肺癌肉瘤的诊断价值。方法：将手术证实的12例肺癌肉瘤的临床表现、病理类型与CT特征对照分析。结果：肺肉瘤样癌的CT表现显示具有肺癌和肉瘤的双重特征。既具有癌块的边缘征象,如分叶、毛刺等周边浸润征象，增强扫描又具有肉瘤的强化表现，如较厚的环状强化、肿块中央常为不规则的密度减低区。结论：肺内圆形或椭圆形较大肿块，增强扫描肿块呈不规则环状强化，中央显示不规则密度减低区，酷似肉瘤的CT表现，而其边界不甚规则，边缘不光整，有分叶

2、、毛刺等浸润表现时应考虑为肺肉瘤样癌之可能。胸部CT增强扫描对肺肉瘤样癌的初步诊断具有一定的临床价值。【关键词】肺肉瘤样癌CT病理　　CTImagingAnalysisofLungSarcomatoidCarcimomaCorrelatedwithPathologicalFindings　　WANGJian-hua,ZHAOZhi-qing,LUODi-lin,HOUYu,YANGMao-hong,ZHUANQing-chun　　(ShenzhenShajingHospitalAffliatedtoGuangdongMedical

3、College,Shenzhen,Guangdong518104,China)　　Abstract：ObjectiveToinvestigatethediagnosticvaluesofCTbystudyingtheimagingandclincopathologicfeaturesofprimarypulmonarysarcomatoidcarcinoma(PSC).MethodsTheCTfindingsandclinicopathologicmanifestationsofPSCprovedbyoperationandpat

4、hologyin12caseswerereviewedretrospectively.ResultsTheCTfindingsofPSChadbothlungcancerandsarcomatousfeatures.Thefeaturesincludingthemarginalsignofcancer,suchaslobularsignandspiculatedsign,andthecontrast-enhancedCTfindingsofsarcoma,suchasrimenhancementandirregularlowhyp

5、odenseareasinthecenter.ConclusionThePSCwasaroundedorellipticmassinthelung.Ithadrimenhancementandirregularlowhypodenseareasinthecenteraftercontrast-enhancedCT,lobularsignandspiculatedsign.TheContrast-EnhancedCThadsomeclinicvaluesinpreliminarydiagnosticPSC.　　Keywords:Lu

6、ng;Sarcomatoidcarcinoma;CT;Pathology　　肉瘤样癌(SarcomatoidCarcinoma,SC)是一种较少见的癌和肉瘤样形态混合于一个瘤体内的恶性肿瘤，可以发生在全身许多部位[1~5]，但以上呼吸道、肺、乳腺和肾常见。近年来随着免疫组化及电镜等新技术的应用，有关的文献报道逐渐增多。原发于肺部的SC临床上少见，占肺部恶性肿瘤的0.3%~4.7%[1]。现就笔者收集的12例肺部SC的CT及病理表现作一报告。　　1临床资料　　本组中男7例，女5例，年龄16岁~64岁，平均52岁。临床表现有咳嗽及血痰

7、8例、胸痛4例、发热3例。病史1个月～13a，有抽烟史者6例。胸部X线示类圆形阴影10例，边界分叶6例，边界不清伴有毛刺4例，7例肿物巨大占据一侧胸腔伴少量积液。肿瘤位于右肺8例(上叶6例，中叶1例，下叶1例)，左肺4例(上叶3例，下叶1例)。肿瘤直径5cm~22cm，平均9.2cm。8例痰查瘤细胞均为阴性。9例气管镜检查见6例支气管黏膜正常，3例见患病肺叶支气管腔狭窄，内可见新生物，活检为低分化癌，3例经皮肺穿刺活检，均为坏死组织。　　2结果　　2.1本组病例均摄有胸部X线片并作胸部CT扫描，12例病灶均为单发肿块，中央型4例，

8、周围型8例，肿块较大，平均直径约9.2cm，肿块边界多清楚，6例呈浅分叶状，7例侵犯胸膜(见图1)。9例行螺旋CT增强扫描，肿块强化明显，表现为较厚的环状强化，肿块中央常为大片不规则的无强化坏死区(见图2)。3例仅作平扫。纵隔淋巴结肿大8例，肺门淋