抗痛风用药14问

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1、选药指南·专家评药常于午夜、凌晨突然发病，关节明显红肿热痛，痛如刀割抗痛风用药样或咬噬样，伴有明显触痛——这就是给问不少人带来深切痛苦14的痛风。痛风不仅给人带来忽来忽去、不堪忍受的疼痛，严重特约专家：南京医科大学第一附属医院中医科教授魏睦新/吴燕敏者关节畸形及功能障江苏省中医院肾内科副主任医师、医学博士周恩超碍，甚至可导致肾功整　　理：西路能衰竭。痛风虽然有药可医，药物种类也不算太繁杂，但如果用得不当，表面上症常用于治疗痛风的西药有哪些？状有所减轻，其实对1常用于治疗痛风的西药有：（1）别嘌呤醇。它能抑制黄嘌呤氧化酶，肾脏可造成雪上加霜减少尿酸的生成而

2、有抗痛风作用；可防止肾中形成尿酸结石。用于痛风及乃至“致命性”的损高尿酸血症、尿酸性肾病。（2）丙磺舒。它抑制肾小管对尿酸的再吸收，害。在痛风患病率越促进其排泄。用法为每次0.25克，每日2次，1周后增为每次0.5克，每日2来越高的今天，掌握次。此药不良反应较少，但肾功能不全者禁用，治疗初期可使症状加重。好抗痛风药的用法越（3）苯溴马隆（痛风利仙）。此药能抑制肾近曲管重吸收尿酸，服药后24显必要。本期专家评小时血中尿酸浓度下降35%左右，不良反应较少，个别见粒细胞下降。用法药，请专家解答——为每次40毫克，1日1次，渐增到每次80毫克，连用3～6个月。注

3、意，此药不宜与水杨酸类（如阿司匹林）同服，以免减低本药疗效。122009.12（上）医药常识青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的眼疾。选药指南·专家评药怎样使用别嘌呤醇？炎以及肾乳头坏死。因此，对于这类药物的使用要2别嘌呤醇能抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸的生注意，一是疗程要短，用量不宜过大，从小剂量开成而有抗痛风作用，并可防止肾中形成尿酸结石。始使用；二是注意服法，口服药可在进食同时或饭此药常用于痛风及高尿酸血症、尿酸性肾病，用法后立即服用，以减少对胃肠道刺激；三是有过敏反为每次0.1克，每日1～3次（逐渐加量），一般口应、活动性消化性溃疡

4、或胃出血、严重肝肾功能不服24～48小时后血尿酸开始降低，2～4周下降最明全、哮喘、血管神经性水肿者以及孕妇、哺乳期妇显。肾功能不全者要减量，通常为每天0.1克。该药女、炎症性肠病和严重性心力衰竭患者禁用。不良反应主要有过敏，如皮疹、粒细胞减少、转氨酶升高、胃肠道反应。服药期间要多饮水，并碱化痛风性关节炎能否使用止痛贴膏？尿液，如口服小苏打片（碳酸氢钠片）。用药初期6对于痛风性关节炎，一般的止痛贴膏并无效可诱发痛风症状，可结合秋水仙碱以预防。一般来果，而且止痛贴膏多为温热性的，只对少数表现为讲，这些不良反应较少见。寒性疼痛的痛风可能有一定疗效。而绝大多数

5、痛风发作时表现为红、肿、热、痛特征明显的“火热”在什么情况下使用秋水仙碱？性质，通常采用清热解毒、凉血止血的膏药外敷会3通常在治疗痛风性关节炎急性发作、或者预防有较好的消肿、止痛的作用。复发性痛风性关节炎急性发作时使用秋水仙碱。一般0.5～1毫克，每1～2小时1次，6～12小时大多症痛风性关节炎能否采用局部封闭止痛？状减轻，每天一般用3～5毫克，总量不超过6毫克。7对于出现个别大关节疼痛剧烈，而口服药物疗症状减轻后改为1～1.5毫克/天，用5～7天。如果口效不明显时，可以采用激素局部封闭。对于关节腔服出现较剧烈的胃肠道反应，如恶心呕吐、腹泻明有积液者，宜

6、先抽液再注射药物封闭。显，可以改用静脉注射，即用生理盐水20毫升+秋水仙碱1毫克，缓慢静脉推注，注意药物不要外漏。由痛风性关节炎发作如何联合用药？于其还有骨髓抑制、肝细胞坏死及神经系统毒性、8痛风性关节炎发作时，首选秋水仙碱口服，必精子减少、脱发及伸舌样白痴等不良反应，秋水仙要时可改以静脉使用。同时采用清热解毒、凉血止碱治疗急性痛风的用量应因人而异，老年人、肝肾血作用的膏药外敷（如果皮肤不慎破溃则不宜采功能受损者，适于小剂量用药。秋水仙碱静脉注射用）。结合多饮水、口服或静滴小苏打。可以配合应慎用，以免导致骨髓抑制、肝坏死、肾衰竭、低用非甾体类抗炎药（如布

7、洛芬等）。一般不使用排血压和癫痫发作，甚至死亡。尿酸或抑制尿酸的药物，以防加重痛风或诱发转移性痛风。如果多关节疼痛，或全身症状明显，如出什么情况下使用糖皮质激素？现持续高热，可以结合糖皮质激素应用。4糖皮质激素，如甲基强的松龙，这类药物属甾体类药物，是治疗痛风的非常用药物，只有在严重痛风患者同时患有高血压如何用药？急性痛风发作伴有较重全身症状，而非甾体类抗炎9痛风合并高血压的患者应在治疗原发病的同时药、秋水仙碱治疗无效或患者不能耐受时才使用。积极降血压。降压药物的选择要充分考虑某些药物由于糖皮质激素减量或撤药后易发生“反跳”，因对血尿酸的影响，如果使用不

8、当可导致痛风性关节此，最好同时应用维持量秋水仙碱或消炎痛等5～7炎的发作。天。（