《血小板应用》PPT课件

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1、血小板的临床应用新进展广州血液中心汪传喜血液成分全血红细胞白细胞富小板血浆浓缩红细胞洗涤红细胞添加剂红细胞冰冻红细胞少白细胞红细胞辐照红细胞浓缩白细胞浓缩血小板新鲜冰冻血浆普遍冰冻血浆冷沉淀蛋白制品*血小板输注的历史1960年代以来，随着成分血的制备逐步应用1970年代以来，血细胞分离机开发使用使血小板应用↑↑，我国90年代中期开始广泛使用迄今血小板的制备、保存、临床应用方面取得重大进展*问题临床应用指征未有共同认可的具体标准血小板单位的概念（手工与机采）疗效标准判断尚无统一标准血小板输注无效**发展趋势制备方法进展（高浓度、高

2、纯度、低白细胞污染）长期保存：液态、冰冻特殊制剂：洗涤、去白细胞、辐照代用品方面的进展（2000美国AABB统计资料）共140万份成分输血红细胞49.3%全血1.4%血小板27.6%洗涤红细胞5.3%粒细胞0.02%冷沉淀4.9%FFP11.5%广州地区红细胞260,000U广州地区血小板26356x(10~15)U浓缩血小板的应用情况（中山大学第一医院）─────────────────────────手工血小板机采血小板─────────────────────────年份总用量（u）用量（u）比例（%）用量（u）比例（%）

3、─────────────────────────1993288928891000019943348177951.2156948.819954902210042.8280257.21996142655163.71374996.31997149915163.61447596.41998243113261.42398598.6199928514890.32842599.72000321080032108100.02001364860036486100.02002404980040498100.0───────────────────

4、──────2001~2005年广州地区血小板应用情况2001~2005年广东省血小板应用情况血小板用量不断增加的原因临床医生对浓缩血小板的认识；血小板制备供应条件1、临床医生已不再相信输新鲜血能提升血小板；2、血小板减少引起出血病人增多；大手术，特别是心脏外科手术增多；严重创伤病人增多，大量输血可致血小板稀释性减少。器官移植，特别是造血干细胞移植、肝移植依赖浓缩血小板支持；恶性肿瘤病人增多，强烈化、放疗后容易引起血小板减少；3、血小板预防性输注增多*据调查，超过70%的血小板为预防性输注，不足30%为治疗性输注。*预防性血小板

5、输注可有效防止病人发生自发性出血，特别是颅内出血和内脏大出血。4、血细胞分离机的广泛应用。浓缩血小板的制备与保存一、血小板的制备手工法制备浓缩血小板(pooledplatelets)血细胞分离机单采血小板（apheresisplatelets）COBESpectraLaunch1988AutomatedBloodCollectionSystem机采血小板的特点：可节约献血员；对献血者更安全；血小板浓度高、纯度高，临床输注疗效好；白细胞污染少，不良反应少；工作效率高，操作简单（全自动化）。不足之处：是一次性消耗品价格高。二、浓缩血

6、小板的质量标准手工制备血小板的质量标准由200ml全血制备的血小板为1单位，体积为25~35ml，血小板含量≥2.0×1010（不能保证）白细胞残余量≤2.5×108红细胞混入量≤1.0×109普通成年病人每次需输注10~15单位（2~3u/10kg）机采血小板的质量标准用血细胞分离机由单个献血员采集的血小板为一个机采单位或一个治疗剂量。24小时保存者体积为125~200ml，5天保存者体积为250~300ml；血小板含量≥2.5×1011，白细胞残余量≤5.0×108，（≤5.0×106）红细胞混入量≤8.0×109，普通成年

7、病人每次需输注一个机采单位的机采血小板。若输注效果不理想，应加大输注剂量。三、手工法与机采法制备血小板的比较手工法和机采法制备血小板的比较────────────────────────────机采法手工法────────────────────────────血小板含量高，2.5~6.0×1011/袋低，2.0×1010/成人治疗剂量1袋/次10~15袋/次产品外观橙黄色，浓雾状不透明，淡黄色红细胞污染量少，肉眼不可见较多，肉眼可见白细胞污染量少，一般＜5×106较多，＞5×108所需供者数单个多个交叉配血同型输注，不需配血最

8、好交叉配血血小板配型可能几乎不可能输注无效出现迟易发生，且出现早保存期5~7天1~3天止血效果好差────────────────────────────四、血小板单位的概念血液和血液成分的单位标准，不同国家各不相同，如美国450±50ml全血称为1单位，由1单