病人的活动与搬运

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1、第四章活动与搬运第一节满足病人活动的需要教学目标掌握肌力程度和机体活动功能的判断掌握全范围关节运动和肌肉等长、等张运动的概念，熟悉其实施办法熟悉活动减少对机体的影响了解病人活动受限的原因了解病人活动的评估和几种活动类型病人活动受限的原因疼痛神经系统受损营养状况改变精神心理因素某些医护措施的执行垂足静脉栓塞便秘禄疮关节僵硬挛缩骨质疏松骨折泌尿道感染肾结石肺炎呼吸性酸中毒忧郁、失眠信息交流障碍活动受限对机体的影响活动减少对机体的影响（一）对皮肤的影响压疮对骨骼和肌肉组织的影响肌肉无力或萎缩关节僵硬或挛缩手

2、足废用（bimbdisuse）背痛骨质疏松（osteoporosis）活动减少对机体的影响（二）对心血管系统的影响体位性低血压静脉血栓的形成对呼吸系统的影响坠积性肺炎二氧化碳滞留活动减少对机体的影响（三）对消化系统的影响负氮平衡和营养不良便秘对泌尿系统的影响排尿障碍尿潴留或尿失禁尿道结石泌尿道感染活动减少对机体的影响（四）对心理、社会方面产生的影响恐惧、焦虑、愤怒、忧郁和挫折感信息交流障碍身体心像和自尊的改变就业问题病人活动的评估病人的一般资料心肺功能状态骨骼肌肉的状态关节功能情况机体的活动能力病人目

3、前的患病情况社会心理状况肌力的程度的判断0级完全瘫痪、肌力完全丧失被动运动1级可见肌肉轻微收缩但无肢体运动被动运动2级可移动位置但不能抬起辅助自动运动3级肢体能抬离床面但不能对抗阻力自动运动4级能做对抗阻力的运动，但肌力减弱加阻力运动5级肌力正常加阻力运动机体的活动能力的判断一般机体的活动可分为5度：0度完全能独立，可自由活动1度需要使用设备或器械（如拐杖、轮椅）2度需要他人的帮助、监护和教育3度既需要他人的帮助，也需要设备和器械4度完全不能独立，不能参加活动活动的种类肌肉收缩的类型等长运动等张运动运

4、动治疗的种类被动运动协助自动运动自动运动阻力自动运动伸张运动等长运动又称为“肌肉固定运动”，属于主动运动，运动时肌肉长度不变、关节不移动，仅收缩肌肉使肌肉的紧张度增加，防止肌肉萎缩，但无法维持关节的功能等张运动是一种肌肉张力不变，长度改变、带动关节移动的运动。属于主动运动的一种。除可增加肌肉的力量和张力外，还可保持关节的功能及促进血液循环。运动治疗的种类被动运动被动运动（passiveexercise）是虚弱若无助病人所做的运动，必须籍由治疗人员或器械的辅助；用以维持关节的活动度和柔韧性，病人未收缩肌

5、肉或消耗精力，故无法增强肌肉力量。运动治疗的种类协助自动运动以病人有限能力做主动运动，可由护理人员或理疗师协助完成。辅助自动运动（active-assistiveexercise）主要用于肌肉再训练的开始，不仅可以协助维持肌力，还可确保关节动度及协调能力。运动治疗的种类自动运动自动运动（activeexercise）是指不需他人协助能单独完成运动。用以恢复软弱的肌肉力量和功能，亦可间接增进全身功能促进血液循环。运动治疗的种类阻力自动运动阻力自动运动是利用外力（如治疗人员或器械）于个体自动运动时施加阻力

6、完成动作，使该部位肌肉发挥最大效力。此运动除可以增强肌力外，还可以训练个体的耐力和加强持久力。运动治疗的种类渐进性阻力运动渐进性阻力运动（progressiveresistiveexercise）是指逐渐增加机械阻力，以增强肌肉力量，利用重量做阻力运动的目的是增强被运动肌肉的力量和耐受力。运动治疗的种类伸张运动伸张运动（strethingexercise）是一种经由自动或被动作用力而产生的牵制运动，被动力由理疗师或护士给予，自动力可由病人运用对侧肌肉收缩来作为力量来源，达到伸张运动完成或伸张肌肉的效果

7、。目的是使肢体关节恢复正常运动范围，常用于因软组织失去弹性造成的关节运动范围不正常。对病人活动的指导选择合适的卧位保持脊柱的正常生理弯曲和各关节的功能位置防止皮肤压疮形成预防骨骼、关节、肌肉合并症的发生全范围关节运动，维持关节的可动性肌肉的等长练习和等张练习预防骨骼、关节、肌肉合并症的发生骨质疏松、骨折废用性肌萎缩关节的退行性变如关节僵硬、挛缩。全范围关节运动全范围关节运动（range-of-motionROM）是指根据每一特定关节活动的范围来对此关节进行屈曲和伸展运动，是维持关节可动性的有效锻炼方法

8、。ROM可分为主动性ROM和被动性ROM全范围关节运动关节活动范围练习各动作的定义外展（abduction）移离身体中心内收（adduction）移向身体中心伸展（extension）关节伸直，或头向后弯屈曲（flexion）关节弯曲或头向前弯内旋（internalrotation）转向中心外旋（externalrotation）自中心向外转旋转（rotation）骨骼绕中心轴转动内翻（inversion）转动脚部使脚掌向内外翻（eversion）转动脚