论文--小陷胸合剂治疗痰热瘀阻型冠心病心绞痛的疗效评价

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1、小陷胸合剂治疗痰热瘀阻型冠心病心绞痛的疗效评价【摘要】目的：观察小陷胸合剂治疗粤港地区痰热瘀阻型冠心病心绞痛患者的临床疗效。方法：将150例痰热瘀阻型冠心病心绞痛患者按随机数字表法分为治疗组75例和对照组75例，对照组给予西药常规治疗，治疗组在西药常规治疗的同时加用小陷胸合剂，每次15ml，每日3次，两组疗程均为28天。比较两组治疗前后中医临床证候（胸闷、胸痛、持续时间、发作次数、口黏苔腻、困重乏力、心悸、证候总评分）评分变化，同时观察两组心绞痛疗效、心电图疗效、心绞痛缓解时间及硝酸甘油用量，及检测两组患者治疗前后血脂、超敏C反应蛋白（C-reactiveprotein，hs-CRP）、同型

2、半胱氨酸(homo-cysteicacid，Hcy)水平变化。结果：治疗组心绞痛总有效率（89.3%）、心电图总有效率（85.3%）均显著优于对照组[（74.7%，62.7%）,P<0.05，P<0.01]。与本组治疗前比较，两组患者中医临床证候评分、心绞痛缓解时间、硝酸甘油用量、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、hs-CRP、Hcy水平均降低，差异均有统计学意义(P<0.01，P<0.05)。与对照组治疗后比较，治疗组胸闷痛持续时间、困重乏力、口黏苔腻及证候总评分均降低(P<0.05，P<0.01)；心绞痛缓解时间、硝酸甘油用量、TC、TG、LDL-C、h

3、s-CRP、HCY水平均降低，差异均有统计学意义(P<0.01，P<0.05)。结论：小陷胸合剂可明显改善粤港地区痰热瘀阻型冠心病心绞痛患者的临床症状，且具有调节血脂代谢，抑制炎症反应的作用。关键词：小陷胸合剂；冠心病心绞痛；痰热瘀阻；疗效评价；粤港地区冠心病心绞痛是临床常见病，痰、瘀是其常见的致病因素，在冠心病的病因病机和治疗方面具有重要的意义。根据粤港地区炎热潮湿气候特点，结合临床观察，发现本地区患者痰热瘀阻证最为常见，且兼杂有“气虚”、“阴虚”，常“痰热瘀虚”四症并存，以小陷胸合剂治疗冠心病，能很好的改善患者临床症状，提高心绞痛及心电图疗效，缓解冠心病的进程。1资料与方法1.1诊断标准

4、及辨证分型标准冠心病心绞痛诊断参照中华医学会心血管病学分会2007年《中国慢性稳定性心绞痛诊断和治疗指南》[1]及2000年《不稳定性心绞痛诊断和治疗建议》[2]；中医辨证分型参照2002年《中药新药临床研究指导原则》[3]及2003年《现代中医临床诊断学》[4]。1.2纳入及排除标准纳入标准：符合诊断标准及辨证分型标准；年龄40-75岁；知情同意。排除标准：急性心肌梗死；由其他心脏疾病、重度神经官能症等所致胸闷痛者；心功能Ⅲ级以上者、重度心律失常者；合并急性脑卒中、肝、肾、血液系统等严重原发性疾病者；糖尿病未达到控制标准或或合并糖尿病酮症酸中毒等急性并发症者；精神、神经异常或智力障碍不能配

5、合者；妊娠或哺乳期妇女。1.3一般资料150例患者为2013年1月至2013年8月期间在我院心血管内科就诊的确诊为冠心病心绞痛者，均符合纳入标准。按随机数字表法分为治疗组及对照组，两组均75例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。表1两组患者一般资料比较一般资料治疗组对照组性别（男/女，例）42/3345/30年龄（岁，±S）62.4±11.761.8±12.3病程（月，±S）12.8±6.413.4±5.9合并高血压（例，%）43（57.3）42（56.0）合并血脂异常（例，%）21（28.0）23（30.7）合并糖尿病（例，%）13（17.3）15（20.0）

6、合并高尿酸血症（例，%）27（36.0）25（33.3）卒中病史（例，%）5（6.7）5（6.7）1.4治疗方法两组患者均接受西医常规治疗：阿司匹林肠溶片100mg（商品名拜阿司匹灵，厂家德国拜耳），每天1次；单硝酸异山梨醇酯20mg（商品名鲁南欣康，厂家山东鲁南贝特制药），每天2次；心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油0.5mg。治疗组在西药常规治疗基础上加服我院协定方制剂小陷胸合剂(由全瓜蒌、法半夏、黄连、西洋参、丹参、川芎、枳壳、当归身、生地黄、桃仁、红花组成，院内制剂室生产)，每次15ml，每日3次，两组疗程均为28天。1.5观察指标及方法1.5.1心绞痛疗效参照1979年《冠心病心绞痛疗效

7、评定标准》[3]。显效：3min内止痛者；有效：(3-5)min止痛者；无效：5min止痛或加服其他药物止痛者。1.5.2中医临床证候评分比较两组治疗前后中医临床证候（胸闷、胸痛、持续时间、发作次数、口黏苔腻、困重乏力、心悸、证候总评分）评分变化。1.5.3心电图疗效依据国家中医药管理局医政司胸痹急症协作组《胸痹心痛急症规范的评定标准》[5]。显效：休息时心电图恢复至正常；有效：ST段下降，治疗后回升0.05