Ⅰ期自体松质骨移植修复胫骨创伤后骨髓炎骨缺损的临床研究

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1、Ⅰ期自体松质骨移植修复胫骨创伤后骨髓炎骨缺损的临床研究喻胜鹏，杨子洋，傅景曙，黄科，谢肇（400038重庆，第三军医大学西南医院骨科,全军矫形外科中心）［摘要］目的探讨Ⅰ期自体松质骨治疗胫骨创伤后骨髓炎骨缺损的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2012年09月收治的18例胫骨骨髓炎患者，包括11例感染性骨不连。彻底清创后Ⅰ期移植颗粒状自体松质骨，外置锁定钢板作为外固定支架。结果18例患者随访12～34个月，平均21个月。其中15例获得骨愈合；2例患者同时发生炎症复发和骨吸收；1例骨不连患者获得骨愈合但需要再次清创；2例患者发生钉道感染，其中1例同时发生骨吸

2、收需要再次植骨。结论有选择的行Ⅰ期自体松质骨移植治疗胫骨创伤后骨髓炎可以取得良好的临床效果。［关键词］骨髓炎；外固定架；自体，移植[中图法分类号][文献标志码]ASinglestagetreatmentoftibialpost-traumaticosteomyelitisbonedefectswithautologouscancellousbonegraftingShengpengYu,ZiyangYang,JingsuFu,KeHuang,XieZhao(CenterofOrthopedics,SouthwestHospital,ThirdMilitaryMe

3、dicalUniversity,Chongqing,400038,China)［Abstract］ObjectiveDiscussiontheclinicaloutcomeofsinglestageautologouscancellousbonegraftingtotreattibialpost-traumaticosteomyelitis.MethodsWeretrospectivelyanalyzed18patientswithtibialpost-traumaticosteomyelitisfromJanuary2010toSepetember2012,i

4、ncluding11infectednonunionpatients.Autologousgranulatedcancellousbonewasgraftedafterradicaldebridement,andusingalockingcompressionplateasanexternalfixatortostabilizethebone.Results18patientsatameanfollowupof21months(rangefrom12to34).15patientsacquiredboneunion;boneabsorbtionandinfect

5、ionrecurrencewasobservedin2patients;boneunionwasaquiredin1patientbutneededanotherdebridement;pintrackinfectionoccurredin2patientsandoneofthecasesneededanotherdebridementandbonegrafting.ConclusionUsingsinglestagebonegraftingselectivelytotreattibialpost-traumaticosteomyelitiscanacquire

6、goodclinicaloutcome.［Keywords］osteomyelitis;externalfixator;transplantation,autologousCorrespondingauthor:XieZhao,E-mail:xiezhao54981@163.com［通信作者］谢肇,E-mail:xiezhao54981@163.com5创伤后骨髓炎常继发于高能量损伤所致的下肢骨折，以胫骨最为常见。胫骨创伤后骨髓炎易复发、难治疗，特别是因抗生素长期滥用导致的泛耐药菌感染引起的骨髓炎。生物膜细菌在死骨和内固定表面生长繁殖是导致炎症反复发作的主要原因

7、[1]。彻底清除病灶与避免生物膜的再形成是骨髓炎治疗的关键。2010年1月至2012年9月，18例胫骨创伤后骨髓炎患者在我院接受清创后Ⅰ期自体颗粒状松质骨移植，使用锁定钢板作为外固定支架取得了满意的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者18例，包括男性15例，女性3例，年龄24～68岁，全部获得随访。骨折内固定术后感染7例，开放性骨折10例，1例患者为32年急性血源性骨髓转变为慢性骨髓炎伴胫骨前方巨大皮肤缺损。14例患者伴有明显的窦道形成，临床表现为局部的红肿热，窦道流脓、流液；4例患者没有窦道，X线显示有死骨存在，既往有感染病史，并在术中发现有明

8、显的脓液。5例患者因为软