输卵管结扎术并发

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1、输卵管结扎术并发症及处理铜仁仁济医院任建军女性腹式输卵管结扎术（俗称女扎术）是一种永久的避孕方法，绝大多数人女扎后无任何并发症，是一种安全有效的方法。女性节育手术最佳时间1、以月经后3—8天为宜，应尽量避免在月经前或月经期进行。2、分娩24小时后，中期引产24小时后，人流后。3、自然流产转一次正常月经后。4、哺乳期闭经排除早孕后。5、取出节育器后。适应症1、已婚妇女，为实行计划生育，经夫妇双方同意，要求作结扎手术而无禁忌症者。2、因某种疾病如心脏病、肾脏病、严重遗传病等不宜再妊娠者。禁忌症1、有感染情况，如腹部

2、皮肤感染、产时产后感染、盆腔炎等。2、全身情况虚弱，不能经受手术者，如产后出血、休克，心力衰竭和其他疾患的急性阶段。3、24小时内测量体温二次在37．5℃以上者，暂缓作。4、神经官能症较严重者暂缓作。术前准备1、做好思想工作，使受术者消除顾虑。2、详细询问病史，作体格检查，包括妇科检查。化验血常规及出凝血时间。必要时作胸透及其他检3、作普鲁卡因试验，以防局麻时发生过敏反应。4、临术前排空膀胱，注意有无残余尿。5、必要时术前1／2—1小时给予镇静剂。6、腹部皮肤剃毛，以肥皂水擦洗，再以清水洗净，脐轮75％酒精棉签

3、擦净。手术准备1、平卧位，或头低臀高位。2、用2．5％碘酒及75％酒精或其他消毒液消毒皮肤。3、用无菌巾遮盖腹部，露出手术野，并罩以无菌大单。麻醉切口部位注射0．5—1％普鲁卡因或利多卡因作局部浸润麻醉手术方法1、旧法：经腹输卵管结扎术，长度约2—3厘米。产后结扎者，切口的上缘在宫底下二横指。经后结扎者，切口下缘距耻骨联合（上界）二横指即3—4厘米处。2、新法：腹腔镜输卵管结扎手术。手术方法腹腔镜手术手术时注意事项1、整个操作过程，均需严格注意无菌操作，以防感染。2、注意使用适当的器械。操作要稳、准、轻、细，防

4、止损伤输卵管系膜、血管、肠管、膀胱或其他脏器。3、手术时思想应高度集中，不要盲目追求小切口、一刀切、快速度，并应避免因言语不当对受术者引起不良刺激。4、寻找输卵管必须追索到伞端，以免误扎。结扎线松紧适宜，避免造成输卵管瘘或滑脱。5、关闭腹腔前应该核对器械、纱布数目，严防异物遗留腹腔。6、结扎术与阑尾切除术不宜同时进行。7、认真填写手术记录。并发症输卵管结扎近期并发症常见的有脏器损伤（膀胱损伤、肠管损伤、血管损伤）、输卵管系膜撕裂出血、阔韧带损伤、腹壁切口感染、血肿等，远期并发症有慢性盆腔炎、盆腔瘀血、肠粘连、大

5、网膜综合症、腹壁瘘、神经官能症手术后处理术后严密观察生命体征和腹部情况，确保受术者正常后方准离站，每位受术者给抗生素3天，预防感染，并定期随访膀胱损伤原因术前受术者没有排空小便术者经验不足切口较低肠管及肠系膜损伤附件系膜损伤出血输卵管系膜撕裂出血、阔韧带损伤腹壁切口感染、血肿止血抗生素大网膜粘连综合征发生原因术中未按常规操作，未保护好肠管；扎管时混扎了大网膜，未及时发现；缝合腹膜时留有空隙，使大网膜穿入裂隙，造成粘连；缝合腹膜时未作到腹腔面的光滑；术者操作不细致或患者不予配合，误将网膜与腹膜缝合在一起；由于患者

6、术后活动量小甚至不活动，导致网膜与腹膜缝合处粘连。本症主要病变是大网膜游离端与手术瘢痕区壁层腹膜粘连。因此表现出粘连和胃肠神经功能紊乱的症状，如上腹不适、腹痛，恶心、呕吐、食欲减退等多属于反射性的。由于粘连可使网膜纤维化缩短，横结肠下降，结肠蠕动受限、便秘、肠痉挛引起腹痛，躯干不能伸直。切口疝盆腔瘀血慢性下腹疼痛，低位腰，极度疲劳，情绪不稳，不思饮食妇检双合诊宫旁组织增厚，持续加压又逐渐变薄子宫悬吊术、子宫切除术慢性盆腔炎神经官能症极少数妇女术后却常感到有些难以解释的感觉如头昏、头晕、乏力、失眠、多梦、性欲下降

7、、月经不调、怕光、怕声、出虚汗、对冷热敏感等，而体格检查又无器质性病变。这就是因心理因素引起的女扎术后身心紊乱症