睡眠与睡眠障碍赵明学＿培训

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1、睡眠与睡眠障碍杭州市第七人民医院老年睡眠研究室赵明学脑和睡眠睡眠是一种生物的本能睡眠是脑的休息状态睡眠是生命必需的身体防御技术人类大概每天需要7-9小时，平均8小时8小时/天56小时/周240小时/月2920小时/年睡眠的质量比数量更重要睡眠时相非快眼动睡眠（NREM）和快眼动睡眠（REM）（一）非快速眼球运动睡眠时相1.觉醒期(SW)：EEG10Hz的波或各种低幅度；2.思睡期(S1,Sleep1)：EEG见消失，2-7Hz的低幅波出现；3.浅睡期(S2)：进入轻、中度睡眠，低幅慢波或12-14Hz的纺锤波，或K-复合波；4.中度睡眠期(S3)：纺锤波+高幅慢波（

2、0.5-3Hz,75V以上的波），波占20-50%；5.深度睡眠期(S4)：高幅慢波占50%以上。（S1-S4为非眼快动期）（二）快速眼球运动睡眠时相眼快动相睡眠(Rapideyemovementsleep,REM)又称异相睡眠、低电压快波睡眠。EEG接近于NREM的S1期，似乎近于觉醒阶段，易遇刺激而觉醒（活化睡眠），实际上觉醒阈很高（故称异相睡眠、反相睡眠）。目前统称为眼快动睡眠。眼快动相睡眠特点：1.EEG接近于S1；2.眼球快速水平移动，60-70次/分；3.全身肌张力降低，全身躯体不动；4.不能在入睡后就出现，必须接在NREM后1.5h才出现，每次平均2

3、5分，第1、2、3、4与5次分别为10分、20分、30分、30-40分；当人们从睡眠1期进入到睡眠4期时就越来越难以被叫醒。5.阴茎、阴蒂勃起，青春期时多见“性梦”；植物神经变化，脉搏血压波动，呼吸快而浅；6.80%的人醒后称做梦。人们并不是在睡眠的全部时间里都做梦，而是处于REM睡眠期中才做梦。睡眠障碍一、分类(一)器质性睡眠障碍(二)非器质性睡眠障碍。包括：1.睡眠失调：原发性心因性状态，与情绪因素有关。表现为失眠、嗜睡、睡眠-觉醒节律障碍；2.睡眠失常：在睡眠中发生异常的发作性事件，儿童时期与儿童的生长发育有关，成人是心因性的。表现为睡行症、夜惊、梦魇。神经科常见

4、睡眠障碍焦虑抑郁与睡眠障碍发作性睡病不宁腿综合症周期性肢体运动障碍睡眠行为障碍睡眠相关癫痫家族遗传性失眠失眠症失眠是指在合适的睡眠环境中不能进行正常的睡眠，主要表现为入睡困难、维持睡眠困难、过早觉醒和睡眠后无恢复感，可引起躯体功能障碍或明显不适感。流行病研究根据美国医疗机构的研究报道：大约有1/3的成年人每年经历一次失眠35%的18-79岁的成人有入睡困难或持续睡眠困难老年人是易感人群，在一些研究中发现大约50%的退休老人和2/3的仍在工作的老人受到睡眠问题的困扰。发病特点如果失眠是某种躯体疾病或精神障碍（躁狂症、抑郁症、焦虑症）症状的一个组成部分，不另诊断为失眠症。失

5、眠症的发生随年龄的增长而增加的趋势，具有迁延或复发的趋势。女性更常见离婚、丧偶或分居是失眠的危险因素失眠与社会经济地位较低有关失眠的分类短暂性失眠（1周内）急性失眠（1周至1个月）亚急性失眠（1~6个月）慢性失眠（持续6个月以上）失眠的病因心理因素生活和工作中的各种心理应激容易造成失眠。另外，失眠患者常常对健康要求过高，过分关注。环境因素环境嘈杂、居住拥挤、空气污浊或突然改变睡眠环境。睡眠节律改变夜班和白班频繁变动等引起生物钟节奏变化。生理因素饥饿、疲劳、兴奋等。不良生活习惯睡前吸烟、饮酒或引用刺激性饮料，如茶、咖啡、可可等。安眠药或嗜酒者的戒断反应临床表现1、入睡困难

6、；2、不能熟睡,睡眠时间减少；3、早醒、醒后无法再入睡；4、频频从恶梦中惊醒，自感整夜都在做恶梦；5、睡过之后精力没有恢复；6、发病时间可长可短，短者数天可好转，长者持续数日难以恢复；7、容易被惊醒，有的对声音敏感，有的对灯光敏感；8、很多失眠的人喜欢胡思乱想；9、长时间的失眠会导致神经衰弱和抑郁症，而神经衰弱患者的病症又会加重失眠。失眠会引起人的疲劳感、不安、全身不适、无精打采、反应迟缓、头痛、注意力不能集中，它的最大影响是精神方面的，严重一点会导致精神分裂和抑郁症、焦虑症、植物神经功能紊乱等功能性疾病，以及各个系统疾病，如心血管系统、消化系统等等。诊断标准标准一：躺

7、在床上超过30分钟没有睡着；标准二：半夜老醒，醒来的次数超过两三回；标准三：天还没亮就醒了，俗称早醒；标准四：夜夜做噩梦，噩梦的情节如同电视连续剧一样。失眠症的诊断①主诉或是入睡困难，或难以维持睡眠，或睡眠质量差；②这种睡眠紊乱每周至少发生三次并持续一个月以上；③日夜专注于失眠，过分担心失眠的后果；④睡眠量和/或质的不满意引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能；⑤没有躯体因素、精神活性物质滥用或药物、其他精神障碍引起的证据。失眠的危害长期失眠会导致：1、身体免疫力下降，对各种疾病的抵抗力下降、人体器官、比如消化系统、心血管系统、免疫系统功