突发事件病因研究方法

《突发事件病因研究方法》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、突发事件病因研究方法中国CDC孙承业E-mail:pccsun@gmail.com热线：01083132345Contents病因研究工具病因研究模型病因线索推断处理突发公共健康事件思路问题及概念内容复杂性—20112011年8月，新疆和田皮山县桑株乡，斋月19日晚22时，人们出现恶心、呕吐、抽搐。20日凌晨1时，第一个患者死去。中午，发病人数193，死亡11。2011年8月23日，甘肃定西市陇西县文峰镇18时有人出现恶心、呕吐、头晕及头痛等症状。次日凌晨，死亡3人，40人发病。24日中午，亚硝酸盐3复杂性—20

2、102010年5月，新疆塔城托里县医院陆续收到13人，均为某企业员工。2小时死亡6人。食物、野芹准格尔乌头2010年8月下旬，南京市的医院陆续接收了以肌肉疼痛为主诉的患者多名，资料汇集后发现这些患者均有进食“小龙虾”史。临床“横纹肌溶解征”患者高度分散，无流行病学证据；实验室测定数百种有毒物质，未发现有意义的线索洗虾粉？物毒素？哈弗病4复杂性—2008.中国2008年3月，兰州某医院儿外科医生注意到住院的肾结石患者明显增多。2008.4~6月，权威机构检测可疑奶粉“质量合格”2008.9.11，新西兰多渠道透过信

3、息，三鹿奶粉混入三聚氰胺。大规模筛查公布了超过29万儿童健康受到影响；三聚氰胺5复杂性--20021989年沈阳某研究院的2名工作人员出现严重精神疾病。1990年文献报告职业和事故性毒鼠强中毒1995年国内陆续出现的“怪病”1997年系列研究完成2002年南京914事件2003年专项治理启动毒鼠强，累计造成数千人死亡；6复杂性—跨世纪1970’，滇西北部分村落村民“猝死”地域、时间聚集地方病克山病病毒性心肌炎中毒历时近30余年，造成400余人死亡；7Diagram控制战略解决问题寻求原因发现问题预防、控制策略现场

4、处置、救治方案线索、危险因素、病因、关联环境因素、健康特质、疾病、死亡病因研究是疾病控制的一个环节复杂性现全球每天新合成化学物12000种，化学物总数超过6000万种。2010年4月化学文摘社收录的化学物专利有16%来自中国。我国广阔的疆域、多样地貌造就了生物多样性，已知水陆生有毒动物千余种，有毒植物800余种，有毒蘑菇300余种。9不能明确病因的情况普遍存在美国部分州1998-1999年度食源性疾病暴发事件数据显示，有71%的事件不能明确病因；病因研究不是一个抽象的概念，也并非只有完美的病因研究范例才能称为病因

5、研究。病因研究更是认识论的应用，是一种思维方法。事件名称及发生地点调查时间最初病因最终确定病因吉林化纤厂有毒气体（吉林）2009.05气体心因反应吉林学生农药中毒（吉林）2009.05菊酯类农药心因反应汶上县群发中毒事件（山东）2008.02.15不明盐霉素双阳群发格林巴利样病例（吉林）2007.07.08不明病毒中医研究院中毒事件（黑龙江）2007.04.09不明毒物氟乙酸钠崇州学生食物中毒事件（四川）2006.08.04毒物菌痢云南不明原因猝死（云南）2006.07.12病毒毒物，蘑菇？某航空乘务人员不明原因

6、疾病2006.05.22中毒高温武陟县村民中毒事件（河南）2006.03.06不明毒物可溶性钡盐事件的征兆特殊环境异常的液体、雾或蒸汽；异常气味；低空云、雾动植物改变动物异常表现或死亡植物短时间凋谢自然、环境条件的变迁气候、生活环境迁徙生存环境改变事故工厂(企业)事故;交通事故自然灾害人群特征人文环境改变；不明原因群发发病；受害者集中在特定区域。异常表现咳嗽、呼吸困难视物模糊、瞳孔改变恶心、呕吐皮肤发红、皮疹、出汗眼睛红、眼痛四肢感觉异常、抽搐血压改变、休克超约常理的现象确定病因的思路工作展开需确定的……什么性质

7、的问题？达到的目标？开展工作的条件？如何展开工作？关键话环节？提出的要求和现实需求首次目标和最终目标现场工作条件、掌握的资源、研究阶段研究方法、方式选择，工作模式确立明确研究策略，根据目标和现实条件，确定研究重点环节Know-how在介入事件病因研究时，把目标设定为原因不清来展开工作；寻找、发现证据；评估证据，诠释其可能的含义；融会贯通证据，正面、反面；提出病因假说，扩大、强化对证据的评估；证据—假说—病因判断结果—控制措施—证据研究的过程性，推动对疾病的认识和更有效的控制策略方法；正常生理状态生物因子物质毒性作

8、用能量伤害必须因子缺乏社会心理因素集与子集构成1.是否是疾病（是否适一起疫情）1999年5月底，湖北仙桃市沿长江一条支流旁的一个村庄里，三天时间里发现上万只死鼠；邻县一中学有12名学生出现恶心、呕吐、抽搐等症状住院治疗；当地考虑此事件可能为鼠疫或中毒事件；对整个乡进行了隔离。调查及实验证实，此疫情为大规模水利建设改变了鼠生存的栖息环境，大雨造成生活在河床中的鼠大规模迁徙引