病例分析39例ppt课件

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1、病例分析内容：诊断、鉴别诊断及其依据、进一步检查项目、治疗原则。病种：肺炎、肺癌、结核病、高血压病、冠心病、消化性溃疡、消化道肿瘤、病毒性肝炎、急、慢性肾小球肾炎、泌尿系感染、贫血、白血病、甲亢、糖尿病、CO中毒、细菌性痢疾、化脓性脑膜炎、脑血管意外、农药中毒。病例分析女性，34岁。在出差途中出现畏寒、高热，体温达39度，干咳，右侧胸痛，深呼吸或咳嗽时加重。体检：发热面容，HR110次/分，右下肺呼吸音低，可闻及少许湿罗音。最可能的诊断是什么？诊断依据？鉴别诊断及其依据？进一步检查项目？治疗原则。病例分析女性，

2、49岁，有糖尿病史，右下肢外伤创口经久不愈。昨日突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、脓痰，量多，呈粉红色乳状。X线胸片示右上肺叶实变，有一个1-2cm的液气囊腔。最可能的诊断是什么？诊断依据？鉴别诊断及其依据？进一步检查项目？治疗原则。病例分析女性，30岁，突起寒战、高热、咳嗽、咳黏液脓痰、胸痛2天，今日症状加重，并出现气促、烦躁、神志模糊、四肢发凉，HR124次/分，Bp80/50mmHg。最可能的诊断是什么？诊断依据？鉴别诊断及其依据？进一步检查项目？治疗原则。病例分析男性，18岁，有糖尿病史，近1月来咳嗽、发热、

3、咳少量粘痰，WBC7800，胸片见两上肺有斑片状影。最可能的诊断是什么？诊断依据？鉴别诊断及其依据？进一步检查项目？治疗原则。病例分析男性，52岁，长期吸烟，近1月来刺激性咳嗽，痰不多，偶有血丝，胸片有直径3mm圆形阴影。最可能的诊断是什么？诊断依据？鉴别诊断及其依据？进一步检查项目？治疗原则。病例分析男性，58岁，有吸烟及高血压史，发生急性剧烈胸痛6h，血CK-MB明显升高，颈静脉充盈、Bp80/40mmHg、HR53次/分，律齐，无杂音。最可能的诊断是什么？诊断依据？鉴别诊断及其依据？进一步检查项目？治疗原

4、则。病例分析男性，57岁，间断性心前区闷痛1个月，常于夜间发作。Holter示发作时ST段上抬。最可能的诊断是什么？诊断依据？鉴别诊断及其依据？进一步检查项目？治疗原则。病例分析女性，43岁，间断性胸痛及活动后气促6年，有时发生晕厥。PE：HR73次/分，可闻及早搏，L3、4可闻及收缩期喷射性杂音，ECG示II、III、aVF有病理性Q波。最可能的诊断是什么？诊断依据？鉴别诊断及其依据？进一步检查项目？治疗原则。病例分析男性，58岁，有吸烟及高血压史，发生急性剧烈胸痛1h，伴有大汗，烦躁。体检：急性面容，HR9

5、6次/分，可及频发早搏。最可能的诊断是什么？诊断依据？鉴别诊断及其依据？进一步检查项目？治疗原则。病例分析女性，48岁，经常头痛、头晕10年，近2天头痛加重，伴有恶心、呕吐。神志模糊，Bp30.8/16.3kPa（230/120mmHg），尿蛋白（++），尿糖（+）。最可能的诊断是什么？诊断依据？鉴别诊断及其依据？进一步检查项目？治疗原则。病例分析女，47岁，反复右上腹痛3年，发射至背部，有过3次上消化道出血史，2次钡餐12指肠及胃部未见溃疡。最可能的诊断是什么？诊断依据？鉴别诊断及其依据？进一步检查项目？治疗

6、原则。病例分析男性，43岁，1小时前突感上腹剧痛，伴恶心，无排气、排便，半小时后腹痛转向右下腹，并向右肩部反射。体检：全腹压痛，反跳痛（+），无包块，WBC18000。最可能的诊断是什么？诊断依据？鉴别诊断及其依据？进一步检查项目？治疗原则。病例分析男性，54岁，患胃溃疡10年，近3月来上腹痛持续而且无规律，伴腹胀，纳差。钡餐发现胃窦部2.5X3cm龛影，边缘不整齐，Stool-OB（++）。最可能的诊断是什么？诊断依据？鉴别诊断及其依据？进一步检查项目？治疗原则。病例分析女性，40岁，低热、腰痛、夜尿多5年。

7、Bp16/12kPa，尿蛋白（+），RBC0-3/Hp，WBC（+），白细胞管型1-2/Hp，肾功能正常。最可能的诊断是什么？诊断依据？鉴别诊断及其依据？进一步检查项目？治疗原则。病例分析女性，12岁，少尿、浮肿5天。起病前2周有呼吸道感染史，伴咳嗽，不能平卧。体检：Bp170/110mmHg，眼睑水肿（++），两肺有较多的湿罗音，HR110次/分，WBC正常，尿蛋白++，RBC++最可能的诊断是什么？诊断依据？鉴别诊断及其依据？进一步检查项目？治疗原则。病例分析男性，25岁，反复发作全身浮肿2年，有时血压为1

8、60/100mmHg，今日Bp136/85mmHg，全身高度浮肿，24h尿蛋白3.8g血清总蛋白55g/L，白蛋白25g/L。尿RBC++。最可能的诊断是什么？诊断依据？鉴别诊断及其依据？进一步检查项目？治疗原则。病例分析女性，66岁，低热，乏力，消瘦半年。体检：颈部可及数个蚕豆大小淋巴结，质中。脾大，Hb135g/L，RBC4.3X1012/L，WBC96X109/L，N0.12，L