压疮护理论文 压疮的预防及护理

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1、压疮的预防及护理【摘要】压疮(又称压力性溃疡)是局部软组织持续受压,导致组织发生血流障碍,细胞缺血、缺氧坏死后引起的皮肤缺损,是临床常见的并发症之一。压疮是临床常见的并发症，随着病人自我保护意识的增强，压疮的发生将被视为未提供符合标准护理和行为的证据，有可能引发护患纠纷，因此预防发生成为压疮护理工作的重点。Pressureulcers(alsoknownaspressureulcer)isthelocalsofttissuecontinuouscompression,leadingtotissueis

2、chemia,hypoxiaandbloodflowdisorders,cellnecrosisafterskindefectscausedby,isacommonclinicalcomplication.Pressureulcersarecommonclinicalcomplications,alongwithpatientselfprotectionconsciousnessenhancement,pressureulceroccurrencewillbeconsideredasnotprovid

3、edwithstandardcareandbehavioralevidence,maycausethenurse-patientdisputes,thuspreventingpressureulcersoccurasnurseworkingkey.【关键词】压疮 (pressure sores) 病理( pathology)预防(Prevention)护理(tonurse)护理体会(Nursingexperience)美国：23.7%和39.5%康复治疗的截瘫与四肢瘫病人至少有一个部位发生压疮（Che

4、n等，1999）；年发病率23%（Whiteneck等，1992）　日本：85.7%截瘫病人曾患压疮，17.9%仍患难治性压疮（Sumiya，1997）压疮的概念        1.1 美国的NPUAP(国家压疮咨询委员会)在 2007年2月的会议上对压疮下的定义：压疮(pressure sores)是皮肤和/或皮下组织的局部损伤，通常发生在骨突出处，是压力的损伤结果，或者是压力和剪切力和/或摩擦力的共同作用结果。        1.2 我国护理学沿用的压疮概念  压疮是由于局部组织长期受压，发生持续

5、缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。病因　　系身体局部长期受压使血液循环受阻，而引起的皮肤及皮下组织缺血而发生水疱溃疡或坏疽一般来说，长期卧床、体质衰弱、翻身不便及肢体感觉迟钝者易患褥疮，临床上多见于以下三类患者：　　1.昏迷及瘫痪病人2.卧床不起体质衰弱的病人。3.骨折后长期固定或卧床的病人。发病机制　　长期压迫且集中于身体某一部位足以使局部血循环受阻而导致组织缺氧，从而引起组织损伤和坏死。若继续受压会导致全层皮肤坏死缺损。产生的溃疡易导致细菌感染由于溃疡基部及边缘的毛细血管和静脉淤血，加之逐渐形

6、成大量肉芽组织，使溃疡或坏疽区在皮下迅速穿凿扩大于数天压疮的预防及护理内可使其直径达3～6cm，穿凿范围可距边缘8～10cm，向深部发展可累及骨膜甚至骨质引起局灶性骨膜炎或骨髓炎。压疮的分期与临床表现95%以上的褥疮发生于下半身的骨隆突上。67%的溃疡发生于髋及臀部周围，29%发生于下肢。比较典型的褥疮发生部位为骶骨、股骨大转子、坐骨粗隆、足跟及外踝。这些解剖部位是患者经常不变换体位时产生褥疮最危险的部位.　　1.淤血红润期　为压疮初期。局部皮肤受压，出现暂时血液循环障碍，表现为红肿、热、麻木或触痛。

7、此期皮肤表面无破损情况，为可逆性改变。　　2.炎性浸润期　红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，受压部位因淤血而呈现紫红色，有皮下硬节和（或）有水疱形成。水疱破溃后，可见潮湿红润的创面，病人有疼痛感。3.溃疡期　静脉血回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者表皮水疱破溃后出现真皮层组织感染，浅层组织坏死，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可向深部扩散，甚至到达骨骼，更严重者还可出现脓毒败血症。【预防】：预防压疮主要在于消除其发生的原因与诱因，因此护士要做

8、到七勤，即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。还应养成在床边交接病人皮肤情况的习惯。1.避免局部组织长期受压　　（1）鼓励和协助卧床病人经常更换卧位，一般每2h翻身一次，必要时可将间隔时间缩短。翻身时应抬起病人，注意避免拖、拉、推等动作。　　（2）病人身体空隙处垫软枕、海绵垫，可使用气垫压、水压等，从而降低骨突出处所受的压力。不宜使用可引起溃疡的圈状垫，如橡胶气圈和棉圈。　　（3）对使用石膏、夹板、牵引固定的病人，要检查衬垫是否平整、