县级公立医院和城市公立医相同点、不同点

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1、4、县级公立医院和城市公立医院有哪些相同点？从机构职能、服务对象、功能定位等角度看，相同点主要表现在：一是都属于公益二类事业单位。二是都要为城乡居民提供基本医疗卫生服务，并占据主体地位。三是政府都要承担办医责任。四是都以破除逐利机制、建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制作为改革的主要目标。5、县级公立医院和城市公立医院有哪些不同点？从机构职能、服务对象、功能定位等角度看，不同点主要表现在：一是服务对象差异，县级公立医院服务对象主要是农村居民，城市公立医院服务对象既包括城市居民，也包括农村居民。二是功

2、能定位差异，县级医院主要承担基本医疗服务，也要承担危急重症抢救与疑难病转诊，开展部分公共卫生服务，同时还要对农村基层医疗卫生机构人员进行培训指导。城市中既有主要从事基本医疗服务的医院，也有专注于疑难病症诊治、并承担教学、科研任务的大型医院。三是层次类别差异，县级医院主要包括县综合医院和中医类医院，以二级医院为主，综合医院专科分化程度不高，一般还承担公共卫生职能。城市医院包括一、二、三级医院，综合和专科医院，大型综合医院一般专科分化程度较高。四是举办主体差异。县级医院办医主体单一（绝大多数为县级政府），管理层级简单

3、。城市医院举办主体更为多样，包括各级政府及不同部门、军队、国有企事业单位举办的医院。五是在改革推进策略上的差异。县级公立医院由于服务对象、办医主体、层次类别、功能定位相对单一，推进速度相对较快，补偿方式相对简单，操作起来相对容易。城市公立医院与县级公立医院相比，服务对象、办医主体、功能定位等比较复杂，需要更长时间进行研究、试点。两大改革异同一览：城市公立医院VS县级公立医院近日国务院办公厅发布两大医改文件《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》(5月8日)、《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(5月1

4、7日)，以下为两文件异同点的详细对比：相似点1、改革医院管理体制(1)建立统一、高效的政府办医体制。各级行政主管部门要创新管理方式，从直接管理公立医院转为行业管理，强化政策法规、行业规划、标准规范的制定和监督指导职责。(2)落实医院的自主权。完善医院的法人地位，落实公立医院人事管理、内部分配、运营管理等自主权。推行医院去行政化，逐步取消公立医院的行政级别。不同之处：《城市》规定各级卫生计生行政部门负责人一律不得兼任公立医院领导职务。(3)建立考核评价制度。以公益性质和运行绩效为核心。定期组织公立医院绩效考核以及院

5、长年度和任期目标责任考核，考核结果向社会公开，并与医院财政补助、医保支付、工资总额以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩。不同之处：《县级》要求入第三方评估。(4)健全医院内部管理制度。强化对临床检查、诊断、治疗、使用药物和植(介)入类医疗器械行为管理，完善收费项目公示和费用查询等制度。不同之处：《城市》要求强化对医院经济运行和财务活动的会计监督，加强审计监督。《县级》要求级公立医院要开展患者满意度调查和出院患者回访活动。2、建立公立医院运行新机制(1)破除以药补医机制。推进医药分开，积极探索多种有效方式改革以药补医机制

6、，取消药品加成(中药饮片除外)。不同之处：《城市》规定力争到2017年试点城市公立医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%左右;百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下。(2)降低药品和耗材价格。允许试点城市以市为单位，允许公立医院改革试点城市所辖县(市)与试点城市一道，在省级药品集中采购平台上自行采购。高值医用耗材应通过省级集中采购平台进行阳光采购，网上公开交易。采取多种形式推进医药分开，鼓励患者自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。不同之处：《城市》试点城市成交价格不得高于省级中标价

7、格。如果试点城市成交价格明显低于省级中标价格，省级中标价格应按试点城市成交价格调整。可结合实际鼓励省际跨区域、专科医院等联合采购。(2)调整医疗服务价格。降低药品和医用耗材费用，降低大型医用设备检查治疗价格，合理调整提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，特别是诊疗、手术、护理、床位、中医等服务项目价格。(3)落实政府投入责任。落实符合区域卫生规划的公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入。不同之处：《县级》要求对位于地广人稀和边远地区的县级公立医

8、院，可探索实行收支两条线，政府给予必要保障。3、改革医保支付方式(1)深化医保支付方式改革。2015年底前医保支付方式改革要覆盖区域内所有公立医院，试点城市实施临床路径管理的病例数要达到公立医院出院病例数的30%。不同之处：《城市》建立以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式;《县级》到2017年，全面实行以按病种付费为主，按人头付费、按床日付费等复合