经方内科医案腹水医案2则

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1、·18·上海中医药杂志2012年第46卷第11期SH．J．TCMNov．，2012;Vol．46No．11经方纵横黄煌经方内科医案(十一)———腹水医案2则123薛蓓云，李小荣指导:黄煌1．江苏省江阴市人民医院中医科(江苏江阴214400);2．南京黄煌经方医学研究中心学术部(江苏南京210036);3．南京中医药大学(江苏南京210046)【关键词】腹水;中医药疗法;医案;黄煌【中图分类号】R442．5;R249．2/．7【文献标志码】B【文章编号】1007-1334(2012)11-0018-03Appreciationoftwomedicalrecordst

2、reatedwithclassicalprescriptionsbyHuangHuang:Experienceintreatingascites123XUEBei-yun，LIXiao-rongInstructor:HUANGHuang1．ThePeople’sHospitalofJiangyinCity，JiangsuProvince;2．MedicalScienceResearchCenterofHuangHuang’sClassicalPrescriptions;3．NanjingUniversityofTraditionalChineseMedicineK

3、eywords:ascites;Chinesemedicine;medicalrecords;HuangHuang腹水为临床顽症，其病情多较为复杂，治疗亦颇为煎，早晚分服。棘手，且预后欠佳。今择黄煌老师运用经方诊治腹水二诊(2007年6月26日):断续服用上方30剂，腹医案2则，以为抛砖引玉之用，与同道共同探讨。胀与渴饮渐减，肠鸣、腹泻基本消失;仍眼睛干涩不适、1肝癌肝硬化腹水案眨眼频繁，脚踝轻度浮肿;舌暗淡红、苔腻。测血压140/80mmHg。肝功能指标检测示γ-谷氨酰转肽酶增1．1病案记录邵某，男，73岁。初诊日期:2006年高，其余指标均在正常范围。处方:白

4、术70g，茯苓10月31日。70g，猪苓70g，泽泻90g，肉桂50g，姜半夏70g，厚朴体貌:形体偏瘦，肤色黄，面黄隐红。70g，紫苏梗70g。诸药研末，制成散剂，每服10g，每主诉:腹胀便溏8个月。日2次，温水冲服。患者于2006年2月因腹胀腹泻于当地医院求治，三诊(2009年5月9日):服上方后诸症平复，病情确诊为肝硬化腹水，经中西医治疗，病情尚平稳。同年稳定;B超检查结果提示少量腹水。现已停药半年，渴8月经某三甲医院检查诊为肝癌，9月入院治疗并行微饮腹胀略有反复，脚踝浮肿;舌暗淡、苔薄，脉弦硬。处创射频术。出院时甲胎蛋白增高(94μg/L)，谷丙转氨方:白

5、术30g，茯苓30g，猪苓30g，肉桂10g，泽泻酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶较正常值偏高;B超检30g，怀牛膝30g。诸药研末，制成散剂，每服5g，每日查示:肝硬化、肝囊肿、胰腺囊肿、脾肿大，腹腔中等量2次，温水冲服。腹水。刻下症见:腹胀肠鸣，下肢肿;大便溏，日行四诊(11月17日):停药近半年，现腹胀肠鸣、大便4次，时便下难禁感;夜尿频多，口干渴饮，腰痛;眼干稀溏、夜尿频多、眼睛干涩、脚踝浮肿;舌暗紫而嫩、苔涩，视物模糊;舌淡暗红、苔薄，脉弦硬。既往有糖尿薄净，脉弦硬。近查甲胎蛋白仍增高(94．5μg/L)，肝病、高血压病、脑梗死病史;目前每日用16IU胰

6、岛素，癌病灶无复发，肝硬化及腹水情况与初诊基本相同。血糖控制良好。测血压140/90mmHg;体格检查示小处方:白术150g，苍术50g，茯苓200g，猪苓200g，泽腿及脚踝凹陷性浮肿。处方:白术30g，茯苓30g，猪苓泻200g，肉桂120g，怀牛膝200g。诸药研末，制成散40g，泽泻40g，肉桂10g，怀牛膝20g。隔日1剂，水剂，每服5g，每日3次，温水冲服。五诊(12月12日):下肢肿未消，腹胀、口渴同前，［作者简介］薛蓓云，女，副主任医师，主要从事中医内科经方临纳差口苦，眼睛干涩，疲倦，偶有大便不成形;舌暗淡而床研究工作。嫩、苔薄，脉弦硬。复查甲胎蛋

7、白降至84．3μg/L。处·19·上海中医药杂志2012年第46卷第11期SH．J．TCMNov．，2012;Vol．46No．11［1］方:当归20g，川芎20g，白芍药20g，白术20g，茯苓均可考虑使用本方。20g，泽泻20g，猪苓20g，桂枝15g。每日1剂，水煎，黄师常将五苓散用于肾性水肿、肝腹水、柯兴氏综早晚分服。合征的水钠潴留性肥胖，以及伴有肠鸣口渴、小便不利六诊(2010年8月28日):服上方30剂后，腹水消的腹泻，其他诸如多汗症、青光眼、假性近视、脑垂体瘤失，诸症平复。停药半年后脚踝浮肿时有反复，眼睛干等表现为水液代谢障碍性疾病，亦常有使用。应用

8、本涩;纳眠