人体寄生虫实验肝与胆管寄生虫

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1、华支睾吸虫（肝吸虫）Clonorchissinensis中华支睾吸虫，简称华支睾吸虫，又名肝吸虫。成虫寄生于肝胆管，引起华支睾吸虫病（clonorchiasis)，即肝吸虫病。人感染本虫多是生吃或半生吃鱼肉所致。在我国，除了青海、宁夏、新疆、内蒙古和西藏等省区外，已有24个省、市和自治区有本病流行。一、形态成虫1.成虫体形狭长，背腹扁平，前端尖细，后端略钝，呈葵花子状。大小一般为10～25mm×3～5mm。口吸盘略大于腹吸盘睾丸分枝状，前后排列。睾丸2个，前后排列于虫体后端1／3处，呈分支状。子宫盘绕而上，内含大量虫卵。2.虫卵平均为29×17µm，最小蠕虫卵；形状：低倍镜似芝麻，

2、高倍镜下瓜子形；黄褐色；卵一端较窄且有盖，盖周围形成肩峰，另一端有小疣状突起内含毛蚴。卵盖肩峰小疣毛蚴成虫虫卵毛蚴第一中间宿主尾蚴第二中间宿主囊蚴童虫二、生活史胞蚴雷蚴活肝吸虫成虫虫卵肝吸虫毛蚴第一中间宿主豆螺第一中间宿主豆螺肝吸虫胞蚴肝吸虫雷蚴肝吸虫尾蚴肝吸虫尾蚴第二中间宿主淡水鱼肝吸虫囊蚴囊蚴寄生部位：肝胆管终宿主：人保虫宿主：猫、狗等第一中间宿主：淡水螺（纹沼螺）第二中间宿主：淡水鱼、虾感染期：囊蚴感染途径：口感染方式：食入含囊蚴的淡水鱼、虾寿命：20--30年三、致病1、虫体代谢产物等的毒性作用，大量感染引起发热、寒战、肝肿大，E↑2、虫体的机械刺激（包括化学刺激）引起炎症

3、、增生、紊乱、纤维化、阻塞性黄胆、胆管炎、胆囊炎、胆管性肝炎、肝硬变、肝癌、死亡、胰腺炎、胆石症、3、临床表现：以消化道症状为主，无特异性。如：上腹不适，腹痛、腹泻，厌油，乏力，肝区隐痛等。大量虫体寄生可造成阻塞，胆汁滞留。合并细菌感染时可胆管炎或胆管肝炎。慢性患者可因纤维组织大量增生，胆汁性肝硬化。严重感染者晚期可造成肝硬变腹水，甚至死亡。本虫感染还与胆结石的形成，胆管上皮癌，肝细胞癌的发生有一定关系。肝硬化腹水肝吸虫病人（图中）肝吸虫成虫病理切片四、实验诊断（一）、病原学诊断1、粪便检查2、十二指肠引流（二）、免疫诊断1、皮内试验2、间接血凝（IFAT）3、酶联免疫吸附试验（E

4、LISA）（三）、B超与CT检查五、流行（一）分布（二）流行因素1、饮食习惯2、中间宿主的存在3、粪管不当4、保虫宿主的存在六、防治（一）开展卫生宣传（二）搞好粪管（三）治疗病人肝片形吸虫肝片形吸虫(FasciolahepaticaLinn.，1758)是牛羊及其他哺乳动物胆管内的常见寄生虫。人体亦可被感染，由肝片形吸虫引起的疾病称肝片形吸虫病(fascioliasis)。形态与生活史肝片形吸虫与姜片虫同属片形科(Fasciolidae)，是大型吸虫之一。其姜片虫的不同点有：1)成虫较狭长，体前端有一锥形突起称头锥；2)腹吸盘较小，不甚明显，位于头锥基部水平；3)肠支有许多侧分支；

5、4)睾丸两个，分支很细，约占虫体面积二分之一；5)卵巢较小，分枝细。中间宿主——椎实螺保虫宿主——羊致病1）童虫移行期对各脏器特别是肝组织的破坏，引起肝的炎症反应及肝脓疡，出现急性症状如高热、腹痛、荨麻疹、肝肿大及血中嗜酸性粒细胞增多等；2）成虫对胆管的机械性刺激和代谢物的化学性刺激而引起胆管炎症、胆管上皮增生及胆管周围的纤维化。胆管纤维化可引起阻塞性黄疸,肝损伤可引起血浆蛋白的改变(低蛋白血症及高球蛋白血症)，胆管增生扩大可压迫肝实质组织引起萎缩、坏死以至肝硬化，还可累及胆囊引起相应的病变。临床表现1.急性期(相当于童虫在组织中的移行过程,亦称侵袭期)发生在感染后2～12周不等,

6、突发高热、腹痛，并常伴有胀气、呕吐、腹泻或便秘、肝肿大、贫血和血中嗜酸性粒细胞明显增高等表现。有些病人还可出现肺部和皮肤变态反应症状。此期大约持续2～4周。2.慢性期(为成虫在胆管内寄生引起胆管炎和胆管上皮增生阶段,亦称阻塞期)主要有乏力、右上腹疼痛或胆绞痛、恶心、厌食脂肪食物、贫血、黄疸和肝肿大等表现。3.异位损害(又称肝外肝片形吸虫病)童虫在腹腔中移行时,可穿入或随血流到达肺、胃、脑、眼眶以及皮下等处。常在手术后始获确诊。在有生食牛、羊肝习惯的地方，虫体可寄生在咽部，引起咽部肝片形吸虫病。【实验诊断】粪便镜检获虫卵是确诊肝片形吸虫病的根据，但应与姜片虫卵、棘口吸虫卵相鉴别。对急

7、性期胆管阻塞的患者以及异位寄生的病例，采用免疫学检测有助于本病的诊断。如ELISA、IHA和IFA等方法检测患者血清中的特异性抗体均有较高的敏感性。【流行与防治】肝片形吸虫呈世界性分布。国外个别地区有局部流行区存在。在我国，人群感染率为0.002%～0.171%,散发于15个省市,其中以甘肃省的感染率为最高。估计全国感染人数为12万左右。肝片形吸虫寄生的宿主甚为广泛，除牛、羊外，还可寄生于猪、马、犬、猫、驴、兔、猴、骆驼、象、熊、鹿等动物。人体感染多因生食水生植物如水