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1、仅供参考[整理]安全管理文书医院供应室护士职业危害与自我防护措施日期：__________________单位：__________________第1页共9页仅供参考[整理]医院供应室护士职业危害与自我防护措施职业安全是医护人员共同关注的问题。由于医院供应室护士长期从事回收、清洗污染后的医疗器械的工作,在操作过程中稍有不慎就会被锐器、利器、化学消毒液等割伤,刺伤及灼伤,严重的危害了供应室护士人员的身体健康，是控制医院工作感染的关键科室。为此,供应室护士人员必须重视在操作过程中存在的诸多危害健康因素,提高自我防护意识,加强防护措施,以达到减少危害,保
2、护自身健康的目的。1供应室工作的主要危险因素1.1供应室护士的自身因素供应室护士对职业损伤增加。如在清洗过程中为了操作方便不按照供应室操作程序和规章制度进行操作、不戴手套或手套破损不及时更换、不戴防护眼镜等1.2化学因素第8页共9页仅供参考[整理]化学消毒剂如过氧乙酸、三效热源灭活剂、84消毒液等消毒剂,因具有较强的去污,去热源的功效,故常用于器械的浸泡消毒。但这些消毒剂具有较强的刺激性和腐蚀性,在使用过程中如操作不当,消毒剂挥发在空气中而被人体吸收后,可引发鼻粘膜及气管粘膜水肿,损害呼吸系统,导致流涕,咽部不适、咳嗽等症状,还可刺激人体双眼出现流泪
3、、疼痛,视物不清等症状。在配比过程中如浓度过高可灼伤皮肤,部分人员在使用来苏尔消毒稀释液时,如不佩带手套,还可导致手指麻木、奇痒等症状,严重时这些消毒液还可导致接触性皮炎。此外，供应室因消毒灭菌需要，常使用多种化学制剂。长期接触此类制剂或使用不当，则会对使用者造成损伤。包括：(1)含氯制剂，此类消毒剂有一定的腐蚀性,挥发性强，空气中含量过高时引起人体不适，接触则易损伤皮肤。(2)过氧乙酸，空气中含量超标时易引起头疼、头晕、恶心等中毒反应。(3)强酸强碱，供应室在清洁物品时常用强酸强碱，如操作不当，喷溅到皮肤黏膜上则可引起皮肤黏膜腐蚀和溃烂。(4)环氧
4、乙烷，环氧乙烷灭菌以其温度低、渗透性强、腐蚀性小、灭菌彻底、有效期长等优点被临床广泛应用。环氧乙烷气体可刺激眼睛、呼吸道，引起流泪、咳嗽、头晕、头痛、恶心、呕吐等反应；皮肤接触时可引起皮炎和水泡，还有致癌、突变、致胎儿畸形等作用，孕早期孕妇接触环氧乙烷流。产率高达16.7%。1.3物理因素1.3.1机械性损伤供应室除供应一次性物品外还担负着玻璃器械或金属制品的供应，在清洗过程中护士易被破损的玻璃或锐利的刀剪损伤，致使器械中残留的病原微生物侵入人体造成危害。有文献表明，针刺伤时只需0.04ml带有乙肝病毒的血液足以使刺伤者感染。因被人类免疫缺陷病毒污染
5、的针刺伤而感染艾滋病的概率为0.3;被丙肝病毒污染针头刺伤而感染的概率为1.8;美国50万医护人员中，每年被注射针刺伤的人次高达80万以上,占从业人员的l6%。1.3.2紫外线紫外线灯广泛地用于医院各科室的空气消毒,如操作不当可灼伤眼结膜而引起双眼红肿,流泪,刺疼等症状。长期受到紫外线灯的照射还可导致皮肤色素沉着。紫外线能引起微生物细胞内成分的化学变化,使其遭到破坏而死亡。供应室空气及物体表面消毒常规使用紫外线照射，虽然尽量安排在工作间隙，但因工作需要常取放物品，护士经常接触紫外线，对人体造成了不同程度的危害。第8页共9页仅供参考[整理]1.3.3体
6、位供应室护士在清洗、包装物品时，需取强迫体位长时间站立操作，颈椎病、腰肌劳损、下肢静脉曲张的发病率明显高于其他人群。1.4液体因素患者使用后的医疗器械,已被病人的血液、体液分泌物所污染,因部分医务人员对初步消毒的意识淡薄,对于使用后的器械未经初消就送往供应室更换,而供应室护士在消毒清洗过程中,稍有不慎就会被锐利器割伤,刺伤,从而造成了乙型肝炎、丙型肝炎等各种污染病感染的危险性,这样不仅严重地危害了供应室护士人员的身体健康,更是造成院内感染的潜在因素。1.5生物因素据研究，最具威胁的感染性疾病是乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病、结核杆菌、流感等，这些危险因子
7、在血液、血液成分、伤口分泌物、精液、阴道分泌物、羊水等浓度较高。有关资料统计显示，经常接触血液或经常被针刺伤的工作人员，乙型肝炎病毒感染发生率比一般工作人员约高8倍。感染乙型肝炎的发生率为2.0％～4.0％；感染丙型肝炎的发生率为3.0～10.0；感染艾滋病的发生率为0.2～0.5。供应室要回收注射器、输液器、穿刺治疗包等物品，这些物品都不同程度地沾有传染性血液、分泌物等，在接触时若不注意个人防护，不仅可造成自身感染，而且会成为传播的媒介进而导致医院内感染的增加。1.6环境因素:1.6.1高温、噪音:第8页共9页仅供参考[整理]供应室在使用高压蒸汽灭
8、菌时,一是散发大量的热量,二是噪音较大,致使供应室护士长期处于一个高温、潮湿、噪音超标的环境中工作,从而对健
