老年人常见疾病与护理1

《老年人常见疾病与护理1》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、老年护理学浙江省老年医学研究所第九章老年人常见疾病与护理(三)第四节老年骨质疏松症病人的护理骨质疏松症骨质疏松症骨质疏松症是一种以骨量减少，骨组织的微细结构破坏为特征致骨骼脆性增加，容易引起骨折的全身性疾病图9-1图9-2（一）流行病学骨质疏松症是一个世界范围的、主要的、不断增长的健康问题。美国、欧洲和日本大约有7500万人受累，包括1／3～1／2绝经后妇女，多数为老年人及一定数量的男性患者。在美国，2500万人患有骨质疏松症，骨质疏松症已成为美国妇女死亡第四大原因，80％骨质疏松症患者是妇女。美国和欧

2、洲每年大约有230万由骨质疏松症引起骨折的病人，每年需要医疗费用230亿美元。妇女在一生中发生髋部骨折的危险性大于乳房、子宫内膜和卵巢癌危险的总和。男性一生中髋部骨折的危险性高于前列腺癌。我国目前有骨质疏松症患者约8400万人,按人口发展估算至2050年将达到2亿1千万人。危险因素不可控制因素人种（白种、黄种人危险高于黑人）老龄女性绝经母系家族史(二)护理评估可控制因素低体重性激素低下吸烟、过度饮酒、咖啡及碳酸饮料体力活动缺乏饮食中钙和维生素D缺乏有影响骨代谢疾病和应用影响骨代谢药物（三）身体评估1.骨

3、痛和肌无力是骨质疏松症出现较早的症状，表现为腰背疼痛或全身骨痛，疼痛为弥漫性，无固定部位，于劳累或活动后加重，负重能力下降或不能负重2.身长缩短骨质疏松非常严重时，可因椎体骨密度减少导致脊椎椎体压缩变形，每个椎体缩短2cm，身长平均缩短3~6cm，严重者伴驼背3.骨折为导致老年骨质疏松症病人活动受限、寿命缩短的最常见和最严重的并发症。常因轻微活动或创伤诱发，如打喷嚔、弯腰、负重、挤压或摔倒等。多发部位在老年前期以桡骨远端最为多见，老年期以后以腰椎和股骨上端多见（四）辅助检查1.骨代谢生化指标1)与骨形成

4、有关的生化指标①血碱性磷酸酶(ALP)骨碱性磷酸酶(BALP)②血清骨钙素(BGP)③血清I型前胶原展开肽或I型前胶原羧基端前肽(PICP)2)与骨吸收有关的生化指标①抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)②尿羟脯氨酸(HOP)③羟赖氨酸糖苷(HOLG)④I型胶原吡啶交联物及末端吡啶啉(Pyridinoline，pyd)；脱氧吡啶啉(Deoxypyridinoline，D-pyd)；I型胶原交联N末端肽(NTX)；I型胶原交联C末端肽(Crosslaps．CTX)，⑤尿钙2.X线摄片测量X线骨密度估计方法包括定

5、性、半定量及定量估计方法。当X线摄片出现骨质疏松征象时，其骨矿含量丢失多已超过30％，因而不适合早期诊断3.骨密度测定1)单光子吸收测量法(SinglePhotonAbsorptiometry，SPA)图9-32)双光子和双能X线吸收测量图9-43)定量计算机断层扫描(QuantitativeComputedTomography，QCT)周围骨定量计算机断层扫描(PeripheralQuantitaiveComputedTomography，pQCT)4)骨定量超声测量(QUS)图9-5图9-64.骨质

6、疏松症的诊断标准世界卫生组织的一个研究小组提出的白人妇女骨量的诊断标准骨质疏松分期骨密度(TScore)正常在-1S以内骨量减少介于-1.0至-2.5S骨质疏松（严重）低于-2.5S(伴骨折）（五）心理－社会状况除了机体的不适，身体外形的改变会进一步加重老人的心理负担，严重挫伤老人的自尊心老人可能因为外形改变而不愿进入公共场合，也会因身体活动不便或担心骨折而拒绝锻炼，从而不利于身体功能的改善(六)常见护理诊断及医护合作性问题1.慢性疼痛与骨质疏松、骨折及肌肉疲劳、痉挛有关2.躯体活动障碍与骨痛、骨折引起

7、的活动受限有关3.潜在并发症：骨折与骨质疏松有关4.情境性自尊低下与椎体骨折引起的身长缩短或驼背有关(七)护理计划与实施1.休息与活动根据每个人的身体状况，制定不同的活动计划对能运动的老人，每天进行适当的体育活动以增加和保持骨量对因为疼痛活动受限的老人，指导老人维持关节的功能位，每天进行关节的活动训练，同时进行肌肉的等长等张收缩训练，以保持肌肉的张力对因为骨折而固定或牵引的老人，要求每小时尽可能活动身体数分钟，如上下甩动臂膀、扭动足趾，作足背屈和跖屈等2.营养与饮食与骨营养有关的每日营养素的供应量为：蛋

8、白质60～70g，胆固醇＜300mg蔬菜350～500g，维生素A800μg维生素D400IU，维生素E15mg维生素C60mg，钙800mg（钙与磷的比例为1：1.5）食盐＜5g，铁12mg，锌15mg特别要鼓励老人多摄入含钙和维生素D丰富的食物含钙高的食品有牛奶、乳制品、大豆、豆制品、芝麻酱、海带、虾米等富含维生素D的食品有禽、蛋、肝、鱼肝油等3.减轻或缓解疼痛引起疼痛的原因主要与腰背部肌肉紧张及椎体压缩性骨折有关，故通过卧床休息，使腰