2016年一季度护理质控汇总分析

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1、2016年一季度护理质控汇总分析本季度护理部按照计划，专科护理组、安全管理组、病区管理组、特殊科室管理组分别进行了三次的质控活动，科室管理组进行了一次质控活动。现将质控情况进行汇总分析：一、各科室本季度的扣分情况１、本季度各临床科室扣分情况科室扣分普外科27骨科31内三科42内二科44内五科44五官科51妇产科54内一科54　　　　　　２、本季度特殊科室扣分情况6科室得分手术室22供应室8急诊32　　　　　３、本季度各临床科室每月专项扣分情况（１）专科护理项（２）安全管理项6（３）病区管理项（４）护士长管理项6（５）其他扣分项目：考试未参加（请假）妇产科扣１分考试未参加补考　手术室扣２分

2、未参加护理培训：骨科、内五科各扣１分。考试不及格１２人各扣２分一、本季度加分项目：１、上报不良事件：普外科加６分；骨科、内三、五官各加２分。２、年度考试前６名：刘环加１０分；韩翠、韩晓５分；王海、陈玉、宋枝加３分。二、本季度好的方面：１、各质控小组组长认真负责，质控及时。２、各质控小组质控方面较前加深，能挖掘到护理深层次的问题。３、特殊科室管理小组的质控较前进步较大。三、本季度存在的问题；6１、不良事件的上报流程的掌握有下降。２、护理常规的掌握太表浅。３、对抢救车的掌握不够：只知道如何管理，没有熟练的掌握抢救药品的放置位置和药理作用。４、评估单的评估虽较以前进步很大，但仍没有完全掌握好。

3、５、仍有个别科室对护理治疗单管理不规范：未用通用名；字迹不太清楚；用缩写语等。６、责任护士对所管病人的病情等八知道内容掌握不全。７、护理培训（科内）没有真正达到目的。８、妇产科１月份的基础护理合格率管理目标未完成（８７%）；内一科２月份的护理文件合格率管理目标未完成（75%）９、有一部分护士的签字过于了草。１０、特殊科室的质控有待进行深层次的探究。一、原因分析：１、评审结束，大家有所松懈，对护理不良事件上报的积极性及掌握有所下降。２、护理常规、专科护理等专业未认真落实，护理部缺乏监督。３、护士轮流参加县卫计局组织的培训，人员减少，责任护士没有很好的固定，致使结病情的掌握不够全面。４、抢救

4、车的监管缺乏引导大家掌握药理作用５、护理部对科内培训的监管没有跟上。６、以前对签字没有关注，大家没有重视。6１、由于特殊科室一科一个标准，没有借鉴，大家质控起来有力不从心的感觉，难以达到深层次的质控。一、整改措施：１、护士长会议时强调日常工作的常态化，不能因评审结束而松懈２、护理部按照今年的计划，加大对护理常规的掌握和专科护理的监管和督导，提高护士的专业能力。３、轮训结束后，重新要求固定责任护士，一是培养责任护士的能力，二是提高责任护士的责任心。４、抢救车的管理，要求质控小组以后加强护士抢救能力的督导。５、酝酿请上级专家老师督导特殊科室的质控，学习她们的质控方法和能力。６、要求特殊科室质

5、控小组成员及护理部人员加强对特殊科室业务管理的要求，以提高质控的质量和能力。７、将护士签字纳入日常检查。　　　　　费县第二人民医院护理部6