动火-八大安全作业票模版

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1、动火安全作业证申请单位申请人作业证编号动火作业级别动火地点动火方式动火时间自自自年年年月月月日日日时时时分始至年年年月月月日日日时时时分分分止止止动火作业负责人动火人动火分析时间年年年月月月日日日时时时年年年月月月日日日时时时年年年月月月日日日时时时分析点名称分析数据第分析人第第一联二三涉及的其他特殊作业联联动动火火动（存（存危害辨识点点火档所所人）序号安安安全全全措措措施施施确认人在在安生车车全产1动火设备内部构件清理干净，，，蒸汽吹扫或水洗合格，蒸汽吹扫或水洗合格，，，达到用火条件，达到用火条件间间管车操（理间2断开与动火设备相连接的所有管线，，，加盲板，加盲板（（（）））块）块块

2、块监作部火岗（门二3动火点周围的下水井、、、地漏、地漏、、、地沟、地沟、、、电缆沟等已清除易燃物、电缆沟等已清除易燃物，，，并已采取覆盖，并已采取覆盖、、、）位级（铺沙、、、水封等手段进行隔离、水封等手段进行隔离（（监（监一动一级火4罐区内动火点同一围堰内和放火间距内的油罐不同时进行脱水作业级火和）和）特特5高处作业已采取防火花飞溅措施（殊殊二动动级6动火点周围易燃物已清除火动火））火7电焊回路线已接在焊件上，，，把线未穿过下水井或与其他设备搭接，把线未穿过下水井或与其他设备搭接）8乙炔气瓶（（（直立放置（直立放置）、氧气瓶与火源间的距离大于10m9现场配备消防蒸汽带()根根根，根，，

3、，灭火器灭火器()台台台，台，，，铁锹铁锹()把把把，把，，，石棉布石棉布()块块块其他安全措施：：：10编制人：：：生产单位负责人监火人动火初审人实施安全教育人申请单位意见签字：：：年年年月月月日日日时时时分分分安全管理部门意见签字：：：年年年月月月日日日时时时分分分动火审批人意见签字：：：年年年月月月日日日时时时分分分动火前，，，岗位当班班长验票，岗位当班班长验票签字：：：年年年月月月日日日时时时分分分完工验收签字：：：年年年月月月日日日时时时分分分临时用电安全作业证申请单位申请人作业证编号作业时间自自自年年年月月月日日日时时时分至年年年月月月日日日时时时分分分作业地点电源接入点工

4、作电压用电设备及功率作业人电工证号危害辨识第第二三第联联序号安安安全全全措措措施施施确认人一联配（存（存1安装临时线路人员持有电工作业操作证送档配作电）2在防爆场所使用的临时电源、、、元器件和线路达到相应的防爆等级要求、元器件和线路达到相应的防爆等级要求送业执电单动执位行力3临时用电的单项和混用线路采用五线制行人部（人作门4临时用电线路在装置内不低于2.5m，，，道路不低于，道路不低于5m业（作时5临时用电线路架空进线未采用裸线，，，未在树或脚手架上架设，未在树或脚手架上架设业）结束6暗管埋设及地下电缆线路设有"走向标志"和和和"安全标志"，，，电缆埋深大于，电缆埋深大于0.7m后注7

5、现场临时用配电盘、、、箱有防雨措施、箱有防雨措施销）8临时用电设施装有漏电保护器，，，移动工具，移动工具、、、手持工具、手持工具"一机一闸一保护"9用电设备、、、线路容量、线路容量、、、负荷符合要求、负荷符合要求其他安全措施：：：10编制人：：：实施安全教育人作业单位意见签字：：：年年年月月月日日日时时时分分分配送电单位意见签字：：：年年年月月月日日日时时时分分分审批部门意见签字：：：年年年月月月日日日时时时分分分完工验收签字：：：年年年月月月日日日时时时分分分受限空间安全作业证申请单位申请人作业证编号受限空间所属单位受限空间名称作业内容受限空间内原有介质名称作业时间自自自年年年月月月

6、日日日时时时分始至年年年月月月日日日时时时分分分止止止作业单位负责人监护人作业人涉及的其他特殊作业危害辨识第第分析项目有毒有害介质可燃气氧含量一第三分析标准时间部位分析人联二联联作（业监存负护档分析责人）分析数据人受限空间所序号安安安全全全措措措施施施确认人在单1对进入受限空间危险性进行分析位所有与受限空间有联系的阀门、、、管线加盲板隔离、管线加盲板隔离，，，列出盲板清单，列出盲板清单，，，落实抽堵盲，落实抽堵盲2板责任人3设备经过置换、、、吹扫、吹扫、、、蒸煮、蒸煮设备打开通风孔进行自然通风，，，湿度适宜人员作业，湿度适宜人员作业；；；必要时采用强制通风或佩；必要时采用强制通风或佩4

7、戴空气呼吸器，，，不能用通氧气或富氧空气的方法补充氧，不能用通氧气或富氧空气的方法补充氧相关设备进行处理，，，带搅拌机的设备已切断电源，带搅拌机的设备已切断电源，，，电源开关处加锁或挂，电源开关处加锁或挂"禁止5合闸"标志牌，，，设专人监护，设专人监护6检查受限空间内部已具备作业条件，，，清罐时，清罐时（（（无需用（无需用/已采用）））防爆工具）防爆工具7检查受限空间进出口通道，，，无阻碍人员进出的障碍物，无阻碍人员进出的障碍物8分析盛装过可燃