上海监理通用表式(2011.8.29)

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1、监理工作通用表式汇编汇编说明1、本次汇编工作力求编制各类工程监理工作都适用的表式，不涉及各类工程自有的专项表式。2、编制通用表式是力求规范现行监理工作，规避监理工作责任风险，使得使用表式、检查工作都有统一口径、标准，有利于监理工作的健康开展。3、编制的依据是国家颁布的现行的监理规范，有关的地方法规和行业规定，以及监理工作实际需要相结合，将来如有不一致的地方，应以上级法规为准。4、安全监理工作已经成为全部监理工作中的重要内容，但是，安全监理工作用表式另有自己的要求，因此，本次汇编工作不包含安全监理工作用表。5、监理工作在实践中还将不断改进、提高，本次汇编表式也应不断改

2、进，恳切希望广大监理工程师在实际使用中，对表式提出宝贵意见，以便进一步改进表式，改进工作。通用表式目录表式名称原表编号现表编号1、工程开工/复工报审表A1监-01-2、施工组织设计（方案）报审表A2监-02-3、分包单位资格报审表A3监-03-4、报验申请表A4监-04-5、工程款支付申请表A5监-05-6、监理工程师通知回复单A6监-06-7、工程临时延期申请表A7监-07-8、费用索赔申请表A8监-08-9、工程材料/构配件/设备报审表A9监-09-10、工程竣工报验单A10监-10-11、监理工程师通知单B1监-11-12、工程暂停令B2监-12-13、工程款

3、支付证书B3监-13-14、工程临时延期审批表B4监-14-15、工程最终延期审批表B5监-15-16、费用索赔审批表B6监-16-17、监理工作联系单C1监-17-18、工程变更单C2监-18-19、工程告知书监-19-20、工程材料/构配件/设备供应单位资质报审表监-20-21、工程控制点监理复核单监-21-22、工程基准线监理复测记录单监-22-23、临时水准点监理复核单监-23-24、原材料、成品/半成品管理台帐监-24-25、旁站监理记录表监-25-26、会议纪要监-26-27、监理月报监-27-28、单位工程质量评估报告监-28-29、监理规划监-29-

4、30、监理实施细则监-30-31、监理工作总结监-31-A1工程开工/复工报审表工程名称：编号：监－01－□□致：（监理单位）我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附：1.开工报告2.（证明文件）承包单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构总监理工程师日期A2施工组织设计（方案）报审表工程名称：编号：监－02－□□致：(监理单位)我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计（方案）承包单位（章）项目经理日期专业监理工

5、程师审查意见：专业监理工程师日期总监理工程师审核意见：项目监理机构总监理工程师日期A3分包单位资格报审表工程名称：编号：监－03－□□致：（监理单位）经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任，请予审核批准。附：1．分包单位资质材料2．分包单位业绩材料分包工程名称(部位)工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合计承包单位（章）项目经理日期专业监理工程师审查意见：专业监理工程师日期总监理工程师审核意见：项目监理机构总监理工程师日期A4报验申请表工程名称：编号

6、：监－04－01致：（监理单位）我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：承包单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构总／专业监理工程师日期A5工程款支付申请表工程名称：编号：监－05－□□致：（监理单位）我方已完成了工作，按施工合同的规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）（小写：），现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1．工程量清单：2．计算方法。承包单位（章）项目经理日期A6监理工程师通知回复单工程名称：编号：监－06－□□致：（监理单位）我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求完成了工作，现报

7、上，请予以复查。详细内容：承包单位（章）项目经理日期复查意见：项目监理机构总／专业监理工程师日期A7工程临时延期申请表工程名称：编号：监－07－□□致：（监理单位）根据施工合同条款条的规定，由于原因，我方申请工程延期，请予以批准。附件：1．工程延期的依据及工期计算合同竣工日期：申请延长竣工日期：2．证明材料承包单位项目经理日期A8费用索赔申请表工程名称：编号：监－08－□□致：（监理单位）根据施工合同条款条的规定，由于的原因，我方要求索赔金额（大写），请予以批准。索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算：附：证明材料承包单位项目经理日期A9工程材料/构配件/设备报审