2013年精神科应急预案补充版

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1、患者坠床与跌倒防范措施及报告制度一、对儿童、老年、意识障碍、躁动不安、四肢残缺严重影响功能者、既往有坠床史者，应加床档，并酌情请家属陪护。二、对极度躁动的患者，可适当应用保护带予以保护性约束，并严格遵循保护（约束）患者制度。三、加强巡视，对躁动不安、行为紊乱、缺乏自控力、有自伤自残企图者、行走不稳、药物反应严重者应重点观察、看护、协助、扶持，防止跌倒。四、认真做好健康教育，告诉患者改变体位时宜缓慢，尽量避免做剧烈运动或幅度大的动作。五、告知患者，一旦出现头晕等不适症状，应先就近扶持或就地平卧、不要活动，并向医护人员寻求帮助。六、一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看

2、全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。七、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施，必要时通知护士长。八、及时、准确记录患者坠床/跌倒的经过、急救处理过程、病情变化，认真做好交接班。九、发生坠床/跌倒事件后，护士长24小时内口头报告护理部，当班人员网上填报“住院患者坠床/跌倒事件报告单”，48小时内交护理部。患者坠床与跌倒处理程序做好安全防范→发生坠床、跌倒时→护士立即赶到现场→通知医生→查看、判断受伤情况→采取急救措施→准确记录→做好交接班患者坠床与跌倒防范预案及处理流程患者坠床/摔倒医生立即到场查看、处理伤情护士立即到场上报护士长根据伤

3、情逐级上报患者坠床与跌倒的应急预案1、患者不慎坠床/跌倒，立即奔赴现场，同时通知医生。　　2、对患者的情况做初步诊断，如测量血压、心率、呼吸、判断患者意识等并向医生汇报。　　3、如病情允许，经医生许可将患者移至抢救室或床上。　　4、协助医生进行查看、检查受伤情况，采取急救措施。　　5、遵医嘱正确执行治疗。　　6、向上级领导汇报（夜间通知院总值班）。　　7、协助医生通知、安抚患者、家属。8、认真准确记录患者坠床/跌倒的经过及急救过程。住院患者触电行为的防范预案及应急处理流程一、触电防范预案1、病区电源设施应妥善安装，以病人触及不到为宜。2、保持电源设施、电器设备的完好，如有损坏应及时修理。3、

4、电源设施、电器设备使用完毕应及时切断相应电源。4、加强巡视，防止病人触摸电灯及其他电器设备。1、一旦发现病人触电，要立即切断电源。若不能迅速关闭电源，应利用现场附近一切绝缘体（干燥的竹、木棍棒、橡胶、瓷器、棉麻毛织品、皮革、绳子等）挑开电线，以最快的方式阻断电源。2、脱离电源后，触电者一般情况好，呼吸与心跳正常者应卧床12—24小时，并予以观察。3、心脏呼吸停止者取仰卧位，立即进行胸外心脏按压等心肺复苏措施。保持呼吸道通畅。4、有电烧伤病人应正确处理局部伤口，必要时请相关科室会诊，协助治疗。5、严密观察病情变化，防止病人苏醒后突然下床奔走引起继发性休克或心力衰竭。二、触电应急处理流程当班护士

5、立即切断电源呼叫其他工作人员通知医生判断病人生命体征及伤情重者采取心肺复苏等急救措施轻者卧床休息，继续观察协助转相关科室由医生通知家属根据医嘱处理伤情口正确及时做好记录发生触电精神科药物过量防范预案及应急处理流程精神药物有可能被病人当作自杀手段大量吞服而招致中毒，也有可能因为使用不当而中毒，大多数精神药物中毒，只要发现早，抢救及时，一般都能转危为安。但是，三环类抗抑郁药超量中毒极为危险，致死可能性极大，必须谨慎对待。一、精神科药物过量防范预案（一）住院病人1、病区药品应妥善管理，养成随手关门习惯，防止病人擅自进入治疗室取药。2、发药到口，加强检查，以保证药物服下，同时看护好药盘防止病人擅自取

6、药。3、护士每日扫床时应认真检查床单位和床头桌等，杜绝药品置于床褥及床头桌内，对有自杀企图的病人更应认真检查。4、假出院或请假外出病人返回病区时由当班护士认真做好安全检查，防止私自带入药品。（二）门急诊病人病人来院时往往处于意识模糊或昏迷状态，不能诉述病史，或不愿讲明情况。我们向第一个发现病人异常情况的人尽可能的了解现场情况，搞清楚所服药物的品种及剂量。询问病人最近病情，或从病史了解最近所配药品及其总量。（三）一旦发生服药过量事件，立即将病人安置到抢救室进行急救，虽然各种精神药物过量（中毒）症状各有特点，但是在抢救时的处理流程大致相同。1、促进毒物排泄（1）在洗胃前应根据医嘱，抽出少量胃液，

7、做药物定性定量试验。一方面可以尽可能减少毒物的吸收，另一方面可以将胃液送去化验，以利确诊和抢救。毒物为强酸强碱时，禁止洗胃。（2）催吐和洗胃：不论估计服药已有多长时间，仍应予以催吐或洗胃。催吐适合于清醒病人，让病人口服温开水、生理盐水或1：5000高锰酸钾溶液后催吐，如此反复进行，直至吐出液体变清为止。如意识不清或不适合催吐者，遵医嘱给予温开水或1：5000高锰酸钾溶液反复洗胃。口服或灌入引流液时要注意见出量