一种新的人畜共患病——猪戊型肝炎

一种新的人畜共患病——猪戊型肝炎

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1、一种新的人畜共患病——猪戊型肝炎戊型肝炎是由戊型肝炎病毒(HEV)感染引起的经肠道传播的急性病毒性肝炎,主要通过粪口途径传播。人群感染后死亡率在0.5%~3%之间,孕妇感染病情较重,死亡率高达15%~25%。戊型肝炎的暴发流行主要发生在亚洲和非洲一些卫生条件较差的发展中国家,散发病例见于世界各地。1997年MengXJ等[1]用酶联免疫吸附法(EnzymeLinkedImmunosorbentAssay,ELISA)证实美国猪中存在HEV抗体并用逆转录巢式聚合酶联反应法(ReverseTranscription-nestPolymeraseChainRe

2、action,RT-nPCR)检测到猪HEVRNA,发现其与人类HEV具有极高的同源性,并发现其可感染黑猩猩和恒河猴,从而首次证实了HEV种间传播的可能性。随后,越来越多的证据表明猪戊型肝炎是一种人畜共患病,凸现出猪戊型肝炎的公共卫生意义。因此,在2002年国际猪病大会上,猪戊型肝炎受到广泛重视。1、戊型肝炎病毒戊型肝炎病毒(HEV)是一种无囊膜的病毒,为球形颗粒。直径为27nm-34nm,表面呈尖刺和锯刺状,呈现两种不同形态:一种内部致密,为完整的病毒颗粒,另一种内部含电荷透亮区,为不含完整基因的病毒颗粒。蔗糖梯度离心前者沉降系数为185S,后者为16

3、5S。HEV在氯化铯中浮力密度为130mg/cm3[2]。对高盐、氯化铯及氯仿敏感。反复冻融及在蔗糖中可结成团,导致病毒活性下降。在碱性环境中较稳定,在镁和锰离子存在下可保持病毒完整。病毒的分类地位尚未明确,98年时曾认为是一种杯状病毒,以后根据基因测序结果,又将其归入未分类的戊肝样病毒群(HepatitisE-likevirus)[3]。HEV含单股正链RNA,基因组全长7.2-7.6Kb,编码2400-2533个氨基酸,由5,端非结构基因区(NS)和3,端结构基因区(S)组成[4]。病毒基因组含3个开放读框(ORF)。ORF1长度约为5kb,编码的蛋

4、白约为1694个氨基酸,为病毒复制所需的酶类;ORF2长度约为1.9kb,编码的蛋白约为660个氨基酸,为病毒的结构蛋白[5];ORF3的长度约为369个核苷酸,与ORF1和ODF2重叠,编码123个氨基酸的小分子蛋白,编码的产物与HEV的特异性免疫反应有关[6]。病毒有8个基因亚型[7]。2、戊型肝炎病毒的传染途径HEV由粪便经口传播,也就是说病毒通过水和食物侵入人体,在肝脏中大量繁殖后与胆汁一起流入肠道,再与粪便混合后排出体外,其他人因接触该粪便而感染,由此形成一个传染环。在戊型肝炎多发地区,则以饮水为主要传染途径:含有病毒的粪便流入河、渗入地下,或

5、是人饮用未经煮沸的河水和井水后感染,或是因洪水使粪便四处飞散,扩大了感染的概率和范围。另外,戊型肝炎在非多发地区呈散发型,没有发生因饮水引起的群体感染事件。已得到确认的病例是通过野猪、鹿和食用猪肉感染和通过输血感染的二种感染途径。但是,有许多病例还不知其感染途径,应该还存在未知的传播途径。3、猪场中戊型肝炎病毒血清抗体和病毒核酸的存在情况世界上许多国家的猪群中普遍存在较高的HEV抗体,如美国、澳大利亚、泰国、越南、台湾、韩国、中国、加拿大、英国和西班牙等,也检测到猪戊型肝炎病毒。MengXJ等[8]分别检测了来自中国、泰国不同地区养猪场的猪血清,中国的4

6、月龄以上的猪的抗体阳性率平均为40%,泰国3月龄以上的猪的阳性率为9%—20%,发现HEV抗体的阳性率极高。MengXJ等[1]也检测了美国2-3月龄猪的感染情况,发现80%-100%商品猪场均感染了HEV。墨西哥[9]4月龄以上猪的抗体阳性率为81%。加拿大对国内5个主要养猪省进行血清学检测,阳性率从25%-88.8%不等,平均为59.5%(594/998)[10]。日本[11]为了明确猪的HEV感染实况,对北起北海道南迄九洲的25个农场的2500头猪检测抗HEVIgG。结果发现阳性猪遍及所有25个农场,阳性率随猪月龄的增加而增加:2月龄者7%、3月龄

7、者40%、4月龄者87%、5月及6月龄猪竟达90%,而整体阳性率为58%(1448/2500头)。抗体滴度OD值以4月龄猪为最高,尔后便逐渐减少。证实日本国内的猪普遍存在HEV感染。英国Banks等[12]在猪群中检测到抗HEV抗体85.5%的阳性率。我国葛胜祥等[13]检测了20个省、市、自治区的120个猪场8626只普通商品成年猪的血清,发现HEV感染率高达83.4%。每个猪场的商品猪中均发现了HEV感染,虽然感染率在不同地区、省份有所差别,但最低也有68.0%,半数感染率在90%以上,表明在我国商品猪中HEV的感染是非常普遍的。王佑春等[14]对北

8、京、河南、河北、浙江、广东和大观山收集的猪血清进行HEV抗体检测,结果抗体阳性率

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