腹部损伤、急性化脓性腹膜炎病人的护理

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1、腹部疾病病人的护理腹部损伤分类护理评估健康史身心状况诊断检查单纯腹壁损伤一般创伤的表现：疼痛、压痛、肿胀，瘀斑实质性脏器破裂内出血。出血多者可出现休克；肝、胰破裂可出现明显的腹膜刺激征空腔脏器破裂弥漫性腹膜炎。腹膜刺激征明显，可有气腹后退1.血常规检查：注意RBC、HB、HCT、WBC变化2.尿常规检查3.血、尿淀粉酶检查4.X线检查5.B型超声波检查6.诊断性腹腔穿刺7.诊断性腹腔灌洗8.腹腔镜检查后退后退后退护理诊断㈠气体交换受损与合并胸、脑损伤有关㈡组织灌注不足与合并内脏损伤有关㈢疼痛与损伤有关㈣皮肤完整性受损与钝性暴力或锐器伤

2、有关㈤有感染的危险与损伤有关㈥活动无耐力与严重损伤、疼痛、休克有关㈦焦虑和恐惧与突然遭受暴力致伤有关处理原则现场急救：首先处理威胁生命的因素，如依次处理心搏骤停、窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹部内脏脱出等非手术治疗：适用于暂时不能确定有无内脏损伤者及诊断明确，为轻度的单纯性实质性脏器损伤，生命体征稳定者措施为：输血、输液，应用抗生素，禁食，营养支持手术治疗：适用于已确诊为腹内脏器破裂者及在非手术治疗期间出现以下情况者：①早期出现休克征象者②有持续性甚至进行性腹部剧痛伴恶心、呕吐等消化道症状者③有明显腹膜刺激征者④有气腹表现⑤腹部出

3、现移动性浊音者⑥有便血、呕血或血尿者⑦直肠指诊发现前壁有压痛或波动感，或指套染血者护理措施㈠处理腹壁损伤㈡严密观察病情变化㈢卧床休息，少搬动病人，禁止使用止痛剂㈣禁食、胃肠减压㈤按医嘱积极补充血容量，防治休克㈥应用抗生素防治腹腔内感染㈦心理护理㈧开放性损伤常规注射TAT㈨尽快做好手术前准备㈩术后护理急性化脓性腹膜炎急性化脓性腹膜炎是指由化脓性细菌所引起的腹腔壁腹膜与脏腹膜的急性炎症解剖生理概要图例分类护理评估健康史身心状况诊断检查继发性腹膜炎腹腔内脏器穿孔腹腔内脏器损伤破裂腹腔内脏器炎症扩散腹部手术污染、吻合口瘘原发性腹膜炎：血源性感

4、染，多见于儿童，病源菌多为溶血性链球菌或肺炎双球菌后退症状：1.腹痛：最主要的症状，为持续性、剧烈疼痛，原发病灶处最明显2.恶心、呕吐3.体温、脉搏变化：体温升高，脉搏加快4.全身症状体征：视诊：腹胀明显，腹式呼吸运动减弱或消失触诊：压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，称为腹膜刺激征叩诊：鼓音、可有肝浊音界缩小或消失或移动性浊音阳性听诊：肠鸣音减弱或消失急性腹膜炎的主要体征是A、腹部压痛B、肠鸣音亢进C、腹膜刺激征D、移动性浊音E、腹肌紧张后退1.血液检查：2.腹部平片3.直肠指诊：直肠前壁饱满有压痛，提示盆腔感染或脓肿形成4

5、.B超检查5.腹腔穿刺1.原发性腹膜炎:脓性，色白、黄或草绿，均可无臭味2.胃、十二指肠溃疡穿孔:色黄，含胆汁，混浊，碱性，不臭（淀粉酶含量可高）3.肠绞窄坏死:血性液，常有腥臭味4.阑尾炎穿孔:脓性，色白或微黄，混浊，稀、稍臭或无臭味5.出血坏死性胰腺炎:血性液，一般无臭味（淀粉酶含量很高）6.肝脾破裂:鲜血，放置数分钟不易凝固护理诊断㈠体液不足与呕吐、禁食，腹腔内及肠道内液体积聚有关㈡疼痛与腹膜受炎症刺激有关㈢体温过高与感染毒素吸收有关㈣焦虑与疼痛及感染中毒有关处理原则消除引起腹膜炎的病因，清理或引流腹腔，促使脓液渗液局限，控制及

6、消散炎症护理措施非手术治疗的护理术后护理1.严密观察病情2.半卧位3.禁食4.胃肠减压5.保持水、电解质平衡6.抗感染7.营养支持8.镇静、止痛、吸氧：诊断不明或病情观察期间，暂不用止痛药物9.心理护理，做好术前准备后退1.观察生命体征2.体位3.补液与营养4.继续胃肠减压5.引流的护理6.应用抗生素7.镇静、止痛8.活动9.观察有无腹腔残余脓肿腹腔脓肿腹腔内脓液积聚在某一部位，由肠袢、内脏、肠壁、网膜或肠系膜等粘连包裹，与游离腹腔隔开而形成腹腔脓肿。腹腔脓肿膈下脓肿盆腔脓肿肋缘下或剑突下持续性钝痛，可出现呃逆，可出现胸水、气促、咳嗽

7、、胸痛等表现出现典型的直肠和膀胱刺激征腹腔脓肿膈下脓肿盆腔脓肿脓肿未形成前采用非手术治疗，脓肿形成后，采用手术治疗。女性，37岁，急性穿孔阑尾炎术后4天出现下腹坠胀、便频，里急后重，体温复升，考虑是A、切口感染B、肠粘连C、痢疾D、膈下脓肿E、盆腔脓肿