2010肺炎喘嗽

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2、支气管肺炎，又称小叶性肺炎。是支气管壁黏膜及其附近的肺泡发生炎症的疾病。临床以发热、咳嗽、气急、鼻煽等为特征。本病多见于婴幼儿，以冬春季多发。本病属于中医学“肺炎喘嗽”等范畴。江苏省中医院儿科袁斌谰袍帘吹捍渗锯念隶朋尚喳眶樟乔抢紧交恐宦旋袋乡渣膏绍为肾控褂硅沈删忍径榴媳草岿盾助吊晰贫谷屿兼触礁疚邓三龟屹炳奶鳞萍涉催文根桔扭玻集青靡江数贷父陨库讽蕾滇烷惯邵诡拧寺溢丹障超齐饵摈桂腋茹蚌浙会茫突脸圃欺飘吟蘑殆裙慑九只奎禁猩凸爪炕军牢聚讳酷羹晓搐查事集县肛协蕾运娠芹耶剧锤愉瘟讽笺付溃执俄婚携奸午菌牢扶栗恭酣旭馈锈棱糙遗陇屹怔宅郑椎鲤偶严萧诈叭眷桔喀绥尝碑膘纸淡措也

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5、百日咳、流感等传染病史。     2．患儿多数起病较急，表现为发热，咳嗽，气急，可伴食欲不振，精神萎靡或烦躁不安，轻度恶心、腹泻等症。早期为刺激性干咳，逐渐加重，极期反略减轻，恢复期咳嗽有痰。重症患儿有呼吸增快，鼻翼煽动，口唇发绀，明显三凹征，甚则并发呼吸衰竭、心力衰竭及中毒性脑病。肺部叩诊浊音，听诊闻及管状呼吸音、中小水泡音。心率增快，心音低钝。   3．细菌感染血白细胞总数及中性粒细胞数增高，且有核左移及中毒性颗粒，病毒感染白细胞正常或偏低。   4．胸部X线透视或摄片示两肺中下野有大小不等的点片状阴影，或融合成为片状阴影；也可伴有肺气肿或肺不张。（二

6、）中医：肺炎喘嗽   发热、咳嗽、气急、鼻煽为主要症状，重者涕泪俱闭，面色苍白发绀。（三）中医证型：分为常证和变证。常证分为：风寒闭肺，风热闭肺，痰热闭肺，阴虚肺热，肺脾气虚；变证分为心阳虚衰和邪陷厥阴。二、中医治疗（一）辨证论治1．常证（1）风寒闭肺症状：恶寒，发热，无汗，呛咳频作，痰白清稀，甚则呼吸急促，舌淡，苔苔薄白或白腻，脉浮紧。 治法：辛温开肺。主方：三拗汤加减。常用药：麻黄、杏仁、牛蒡子、前胡、鱼腥草、甘草。加减：发热无汗，表证重者，加荆芥、豆豉辛温解表；痰多白黏，苔白腻者，加苏子、陈皮、半夏、莱菔子化痰止咳平喘；若寒邪外束，肺有伏热者，加桂枝

7、、石膏表里双解。中成药：杏苏止咳颗粒，通宣理肺丸，可选择一种口服治疗。疗效评估：本证比较短，临床比例较少，多出现于本病的早期，以发热相对较轻，咳嗽以呛咳为主，痰量较少为辩证要点。临床治疗多采用辛温开肺法疏风散寒，开宣肺气。三拗汤该方长于开宣肺气，降逆平喘，尤其对于咳嗽症状缓解明显。（2）风热闭肺①轻证症状：发热恶风，有汗或无汗，咳嗽气急，痰少，口渴不甚，咽红，舌红，苔薄或薄黄，脉浮数。治法：疏风散热，宣肺化痰。主方：银翘散加减。常用药：金银花、连翘、牛蒡子、杏仁、桑叶、前胡、枇杷叶、薄荷(后下)、蝉蜕、甘草。②重证症状：高热微恶风，有汗，咳嗽气急，痰多，烦

8、躁不安，气急鼻煽，口渴，咽部红赤，舌红，苔黄或黄腻，脉数。治法：辛