一例大便失禁患者的护理.分享

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1、失禁护理的新进展伤口造口小组——张君大便失禁尿失禁失禁国际尿失禁控制学会（ICS）尿失禁是指能客观显示尿液不自主流出并造成社会和健康问题的一种病状国际性胃肠功能性疾病会议大便失禁是指肛管括约肌失去对粪便及气体排出的控制能力，属于排便功能紊乱的一种尿失禁概况20世纪90年代中，尿失禁已成为世界五大疾病之一--男性发病率为12.1%，女性为8-40%--60岁以上男性发病为18.9%，女性37.7%。[Imageinformationinproduct]-Image:mowolf-Notetocustomers:Thisimagehasbeenlicensedtobeusedwith

2、inPowerPointtemplateonly.-Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.尿失禁的健康问题尽管尿失禁对生命无直接影响，但其使患者本人因此失去自尊、自信及独立能力，产生孤僻、抑郁。家人的护理工作也非常繁重，给日常生活带来极大困扰，但最严重的后果是继发的皮肤问题皮肤红斑、疹等皮肤糜烂51.膀胱容量：350-500毫升2.每日小便次数：4-6次3.30秒内可将膀胱内的尿液排空4.没有尿失禁5.没有尿道感染正常的排尿机制尿失禁护理的现代措施行为疗法——骨盆底肌肉的训练膀胱括约肌的训练吸收性方法——吸收性衬垫：失禁裤垫、纸尿裤收集性方

3、法——外装置：尿套、接尿器、便盆内装置：留置尿管、间歇性导尿行为疗法——骨盆底肌肉的训练在1948年婦產科醫師阿諾、凱格爾提出。骨盆底肌肉承载着你的尿道、膀胱、子宫和直肠挤压、提起、保持会阴部肌肉收缩10S，然后放松。10次收缩，10次放松为一个循环，每日施行5个循环。行为疗法——骨盆底肌肉的训练注意点：保持正常的呼吸避免使用腹部肌肉避免使用臀部肌肉避免使用大腿肌肉一般需2个月才慢慢见效果将之成为生活的一部分，变成习惯行为疗法——膀胱功能的训练如何锻炼膀胱训练的目的：增加膀胱储尿量帮助排尿次数恢复正常每日小于7次行为疗法——膀胱功能的训练注意点避免长期提取重物延缓排尿的时间：分散

4、注意力减少饮用刺激膀胱的饮品：如咖啡、可乐、辛辣食物、茶……吸收性方法收集性方法—外装置尿套的使用目的：避免尿液渗漏，保持会阴局部清洁干燥，减少并发症避免长期留置导尿管，减少尿路感染适应症：用于各种原因引起的阴茎无明显萎缩的男性尿失禁患者尿套使用步骤使用尿套的注意点1.仅男性使用2.合适尺码3.尿套必须每日更换更换时要同时洗干净下阴，并留意皮肤情况，有没有损伤使用尿套的禁忌症：皮肤敏感阴茎萎缩者接尿器收集性方法——留置导尿目前医院解决尿失禁的主要手段——就是留置导尿。但留置导尿伴随性的尿路感染是国际上有关院内感染方面的重大大难题院内留置导尿菌尿发生情况留置导尿是发生尿路感染的高危

5、因素，约有20.8%~31.7%的院内感染为尿路感染，约80%的尿路感染因留置导尿引起。42%如何预防和控制由长期留置导尿引起的尿路感染成为我们解决院内感染的首要问题是临床工作者研究的重要课题思考尿液管理系统20传统留置导尿的护理操作与思考每天更换尿袋一次（《基础护理学教材》）使用普通的引流袋预防性膀胱冲洗预防性使用抗生素频繁断开引流管与导尿管，破坏密闭性，增加细菌侵入尿液有返流的机会，如过床时破坏密闭性；增加逆流、外源性感染几率产生耐药性，增加真菌性感染传统护理方法需要改进不宜做膀胱冲洗的原因尿道导尿管膀胱膀胱冲洗有没有意义？Page22打开密封式引流系统作膀胱灌洗潜在增加尿路

6、感染的机会损坏膀胱黏膜可以导致更深层感染应该避免隨意的或常规的膀胱灌洗正确合理的运用膀胱冲洗：一般不主张留置导尿后进行膀胱冲洗，更不主张用具有抗菌能力药物冲洗，避免产生耐药性。必须膀胱冲洗时，采用密闭式膀冲系统（三腔Foley导尿管）每天更换尿袋是否可以降低尿路感染？留置尿管病人每日换尿袋者菌尿发生率明显高于不换尿袋组预防感染的过程中的秘密------验证结果大量饮水减少导管留置时间无菌插入保持密闭式引流预防性抗生素膀胱冲洗或灌输消毒引流袋或每日更换每日消毒清洁阴部证实无效证实有效为了减少菌尿及导管相关感染建议短期和长期留置尿管的患者使用间歇导尿或其他集尿方法替代收集性方法—间歇

7、性自助导尿比较理想的人工排尿法留置导尿管会发生较多的并发症，我们正在寻求一种方法，可以逐步的取代它:清洁间歇性自助导尿避免尿失禁较少的并发症更好的疾病预后较好的生活素质清洁间歇性自助导尿什么是清洁间歇性自助导尿术？清洁间歇性自助导尿术是一个长期或短期的治疗法病者自行用幼小的导尿管以清洁的方法插入尿道把尿液从膀胱放出清洁间歇性自助导尿历史：英国38年，香港20年优点：使用者能自我控制及有效地把尿液放出，从而改善生活质量。无需配带留置导尿管及尿袋，使用者可活动自如。明显的减少因长期使