学生走读申请书

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1、学生走读申请书尊敬的学校领导:我是某年级某班学生某人,因体质较差和长时间养成居家生活习惯,对在校住宿不能适应,以至造成经常性失眠,对学习和个人的健康都有影响.现向学校申请走读,即白天在学校学习并做完功课,晚上回家睡觉.由于家里和学校相隔很近,本人走读也会很安全.请校领导给以批准,万分感谢.恭呈校教务处(或校长室)申请人：申请日期：1、本人经与家长协商并经家长同意，自愿申请走读。2、本人在校读书期间保证遵守校纪校规，严格执行学校一切规章制度，不迟到早退，不以任何理由拒绝参加学校各项活动。3、本人在校内外保证注意自身安全，

2、检点自己的行为。一切行为及后果均由本人负责。4、本人走读期间，保证在家居住，不私自在校外租房、留宿。如在校外造成的一切不良后果由本人负责。乙方承诺，在走读期间，遵守以下义务：1、保证申请事项的真实性，并承担虚假申请造成的一切后果;2、承担擅自变更登记要求的一切后果;3、自觉遵守国家法律、法规，遵守公共秩序，维护学校声誉和大学生的自身形象;4、自觉接受学校安全、纪律教育，遵守校纪校规;5、按时参加学校安排的学习、实验、军训及各项集体活动;6、一旦甲方要求，乙方必须返回学校住宿;7、自行承担在校外发生的一切安全责任。乙方家

3、长对以下事项表示认可：1、同意乙方办理走读手续;2、保证申请事项的真实性，并承担虚假保证的一切后果;3、乙方在校外发生的安全责任事故，与甲方无关;4、对乙方在走读期间的行为承担监督责任，负有向甲方及时告知乙方相关情况的义务。自行承担违反该条约定的一切后果。走读申请书示例二甲方：中学初中部初x(x)班乙方：学生姓名：xxx双方同意以下协议条款：一、乙方因特殊原因要求进行走读，属乙方自愿而非校方原因所致。乙方走读原因：……乙方走读接送时间：……二、根据教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》第二章、第十三条：下列情况下发生

4、的造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任;事故责任应当按有关法律法规或者其它有关规定认定：1.在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的;2.在学生自行外出或者擅自离校期间发生的;3.在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校外发生的;4.人身安全及财产损失责任由学生本人全部承担，与学校无关。5.其他在学校管理职责范围外发生的。三、本申请书一式三份，学生家长一份、班主任一份、学校年级一份备案。四、本申请从双方签字之日起生效。学生签字：家长签字：班主任签字：xxxx年

5、xx月xx日首页12尾页