胎膜早破产妇护理计划

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1、胎膜早破产妇护理计划知识缺乏：对胎膜早破知识不了解。有胎儿受伤的危险：脐带脱垂；胎儿宫内感染；早产；胎儿宫内窘迫。护理目标1、产妇了解胎膜早破的表现及其注意事项。2、产妇知道胎膜早破可能出现的危险。护理目标胎儿危险性降低。护理措施1、给产妇详细讲解胎膜早破的原因、临床表现及有可能出现危险：早产、脐带脱垂、感染等，让其有思想准备，并能积极配合医疗、护理。2、嘱产妇如发现阴道流液，应及时报告，并卧床休息。3、嘱产妇破膜后，应注意保持外阴清洁，用消毒月经垫以预防感染。4、嘱产妇如开始出现宫缩应及时通知医务人员。护理措施1、破膜时，观察及防止脐带脱垂发生。2、破膜后立即听胎

2、心音，并观察羊水量及羊水性状，并记录。3、根据胎位，胎先露高低选择相应的措施。4、胎位异常、胎露尚未衔接，如臀位、胎头高浮，嘱病人即并绝对卧床休息，抬高臀部，以防脐带脱垂。5、如胎位正常，且胎头已衔接，嘱病人注意卧床休息，可适当坐起和下床大小便。重点评价1、产妇对胎膜早破知识了解程度。2、主妇对胎膜早破注意事项的执行情况。重点评价1、监测胎心音、胎动情况，有无宫内窘迫。2、观察羊水量及性状。3、观察破膜后有无脐带脱出的现象发生。自理能力缺陷：与绝对卧床休息有关。护理目标卧床期间基本生活需要得到满足。6、如孕周<35周，有产兆而无感染征象者，遵医嘱给予保胎治疗，以预防

3、早产。嘱病人用消毒月经垫，给予会阴擦洗，每天2次，以保持外阴清洁，预防宫内感染。7、严密观察胎心变化，听胎心音每半小或者1小时1次。必要时给予胎儿监护。如孕周>37周，观察12~18小时无宫缩，可遵医嘱静滴催产素引产，或根据情况做好剖宫产的术前准备。8、破膜时间超过12小时，遵医嘱给予抗生素预防感染。9、严密观察羊水量及羊水性状，如羊水有污染，则应尽快结束分娩。护理措施1、将日常生活用品放在产妇伸手可及之处，便于拿取。2、协助产妇进食，并保持床单干燥、整洁。3、协助产妇洗漱，饭前便后洗手。4、协助产妇床上大小便，并及时倾倒排泄物。5、协助产妇及时更换月经垫。重点评价

4、产妇基本生活需要能否得到满足。有感染的危险：胎膜破裂，细菌进入宫腔。护理目标产妇不发生感染。6、加强巡视，及时发现产妇生活需要。护理措施1、嘱产妇垫消毒月经垫，并协助病人及时更换。2、破膜时间超过12小时，给予会阴部擦洗，每天2次，并遵医嘱给予抗生素预防感染。3、尽量减少肛查次数；如需做阴道检查，应严格无菌操作。4、测体温、脉搏、呼吸，每4小时1次。5、分娩后，遵医嘱使用抗生素。重点评价观察产妇的体温、脉搏变化情况。