孕期保健及全程心理干预对降低初孕产妇剖宫产率的影响

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1、孕期保健及全程心理干预对降低初孕产妇剖宫产率的影响王欣(辽宁省木溪钢铁(集团)北营医院辽宁木溪117000)【摘要】目的：探讨孕期保健及全程心理干预对降低初孕产妇剖宫产率的影响。方法：将2014年1月至2015年12月2000例初孕产妇随机分为对照组与研究组，每组各1000例，对照组仅实施常规产前检查与知识指导，研究组实施系统性、综合性的孕期保健及全程心理干预。比较两组初孕产妇对分娩方式的认知程度与分娩结局。结果：研究组孕产妇对分娩方式认知正确率为50.5%,明显高于对照组的29.7%(P<0.01)；研究组社会因素剖宫产率为24.8%,医学因素剖宫产率为

2、31.2%,明显低于对照组的31.7%、40.9%(P<0.01)o结论：加强初孕产妇的孕期保健及全程心理干预可有效降低临床剖宫产率。【关键词】孕期保健；全程心理干预；初孕产妇；剖宫产率【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)19-0117-02有调查显示我国剖宫产率达到46.2%,显著超过WHO提倡的10%〜15%的标准⑴，且剖宫产率还在逐年增高，特别是部分孕产妇并不符合剖宫产指征，这不仅加大了孕产妇发牛并发症的风险，而且还提高了围生儿的死亡率。因此,如何降低剖宫产率是医院与孕产妇之间需要共同来解决的问题。特此木院

3、对2000例初孕产妇展开了孕期保健及全程心理干预的尝试，获得的效果满意，现报告如下。1.资料与方法1.1临床资料入组对象为2014年1月至2015年12月2000例初孕产妇，所有初孕产妇均在医院保健门诊接受系统、规范的产前检查，将接受常规产前检查与孕产期知识指导的1000例设置为对照组,年龄20〜29岁，平均(25.7±3.1)岁；将接受系统性、综合性的孕期保健及全程心理干预的1000例设置为研究组，年龄19〜27岁，平均(24.4±2.2)岁；两组一般临床资料方面对比无统计学意义(P>0.05),分组具有可比性。1.2方法对照

4、组仅实施常规产前检查与知识指导，研究组实施系统性、综合性的孕期保健及全程心理干预。具体为：(1)孕期保健：根据孕产妇不同的孕周期进行针对性的培训指导，对孕早期者展开常规保健知识宣讲，完成常规筛查，了解孕妇存在的既往不良生育史、家族遗传史等情况，对孕周20周、30周以及36周以后的孕产妇分别展开4次知识讲座。对孕中期者进行饮食指导以及乳房保健的指导，帮助孕产妇了解分娩方式的利与弊，让其对阴道顺产与剖宫产有一个正确的认识。对孕晚期者帮助其选择正确的体位，采取左卧位以促进子宫的血循环，从而利于胎儿能够正常发育，同吋指导观察胎动的方法，注意个人卫生，进行分娩模拟训练，镇

5、痛指导。(2)全程心理干预：对孕产妇进行一对一的心理辅导，与孕产妇建立有效的沟通渠道，了解其心理状况，根据实际的教育水平予以个性化的心理指导，运用通俗易懂的语言讲解生产的特点与过程，耐心倾听孕产妇的心理感受，为孕产妇加油打气，鼓励其勇敢面对分娩时刻的来临，消除孕产妇焦虑、担忧的负面心理。此外，寻求更多的家庭支持与社会支持，改善孕产妇的心理状况［2-3］o1.3评价指标分娩方式认知的判断依据：尽量选择阴道分娩，但有剖宫产指征则行剖宫产为认知正确；认为阴道分娩好，即使有剖宫产指征也尽可能选择阴道分娩为认知部分正确；直接选择剖宫产为认知不正确［4］。1.4统计学方法采

6、用统计学软件SPSSI8.0对数据进行统计分析，计数资料以率表示，采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2.结果2.1两组对分娩方式认知情况的比较研究组孕产妇对分娩方式认知正确率为50.5%,明显高于对照组的29.7%,而不正确率仅为1.4%,明显低于对照组的14.4%,比较差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。3•讨论近年来，剖宫产率不断上升的原因主要来源于医学因素与社会因素两人方面。社会因素:(1)随着剖宫产技术的逐步发展，手术的安全性提升到更高的层次，从而使手术指征相对更加宽松；(2)由于多数家庭为独生子女，因独生子女从小娇生惯养

7、忍受不了分娩的疼痛，其至部分孕产妇还认为剖宫产相对要比阴道分娩对孩子更加安全；(3)随着我国人口生活水平的提升，孕产妇出现营养过剩的问题日益突出，提高了巨大胎儿的发生率。医学因素：对有剖宫产指征的产妇行剖宫产是值得推荐的，但对于胎位不正、产程无力等一些医学因素，完全是可以通过有效的孕期保健与治疗等手段来得到纠正的［5］。本研究结果显示，研究组社会因素剖宫产率为24.8%,医学因素剖宫产率为31.2%,明显低于对照组的31.7%、40.9%,这说明系统性、综合性的孕期保健及全程心理干预是可有效降低剖宫产率的。孕期保健帮助孕产妇正确认识到剖宫产的利与弊，尽可能纠正或

8、避免部分医学因素；而全程