口腔颌面局部疾病系统解剖图解

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1、口腔颌面局部系统解剖颞下颌关节一、颞下颌关节的组成颞下颌关节由下颌骨髁状突、颞骨关节面,居于二者之间的关节盘、关节周围的关节囊和关节韧带所组成.下颌骨髁状突:(conclylarprocess)两侧髁突的水平轴成145°～160°从侧面观分前斜面（功能面）、后斜面从后面观分内斜面、外斜面,颞骨关节面1.关节窝：似三角形，顶部有脑膜中动脉通过，后方与外耳道、中耳相邻。2.关节结节：位于关节窝的前方，颧弓根部分前斜面、后斜面关节盘位于关节窝和髁突之间，呈卵圆形，内径较大，前后径小，关节盘的厚度不一，覆盖着滑膜。前带形成前伸部中间带最薄后

2、带最厚双板区富含血管神经，易破裂穿孔关节囊和关节间隙关节囊由纤维结缔组织构成，形成韧性很强的纤维囊，松而薄，没有外力即可脱位，而关节囊不撕裂。关节盘四周与关节囊相连将关节间隙分为两个互不相通的上、下腔。1.上腔：大而松，滑动关节，盘—颞关节。2.下腔：小而窄，转动关节又称铰链关节，盘—颌关节。关节韧带1.颞下颌韧带2.蝶下颌韧带3.茎突下颌韧带二颞下颌关节运动下颌运动可以分为三个基本功能运动，即开闭运动、前后运动、侧方运动。开闭运动中的颞下颌关节运动1.开颌运动下降幅度运动形式轴心活动范围关节盘小开颌<2cm转动运动髁突下腔不动大开

3、颌>2cm转动和滑动髁突下颌孔上下腔前移最大开颌打呵欠转动髁突下腔后转2.闭颌运动开颌运动的反方向运动前后运动中的颞下颌运动1.前伸运动：活动发生在关节上腔，覆牙合时，下颌先做小开颌运动，打开闭锁，然后滑动。2.后退运动：循前伸运动的相反方向。侧方运动中的颞下颌关节运动1.工作侧：髁头转动，运动轴心为髁状突—下颌支后缘的垂直轴。2.非工作侧：髁头沿关节后斜面向前下内做滑动。三颞下颌关节运动中的生物力学作用关节盘的运动：转动运动关节盘不动；滑动运动关节盘前移同时向后转动。翼外肌的作用：当大开颌运动时，翼外肌上头是松弛的；当闭颌运动时，

4、翼外肌上头收缩，呈紧张状态。关节间隙的变化：当咀嚼食物时—关节间隙增宽，关节内压力降低，此时，翼外肌上头收缩。当食物咬碎时—关节间隙复原，关节内负压转为正压，此时翼外肌上头松弛。四颞下颌关节功能解剖特点1.不仅具有转动而且具有滑动。转动发生在关节下腔。盘—颌关节（铰链关节）。滑动发生在关节上腔。盘—颞关节（滑动关节）。2.具有多个运动轴心。小开颌：两侧髁突的水平轴。大开颌：两侧下颌孔附近、髁头。侧方运动：工作侧是髁突—下颌支后缘的垂直轴（转动），非工作侧是滑动。咀嚼食物时：工作侧以髁头为轴心，非工作侧以上下运动。3.颞下颌关节是一个

5、左右联动关节。4.颞下颌关节的解剖结构和功能与牙合关系密切。颞下颌关节紊乱张口度改变牙合关系紊乱疼痛弹响下颌运动异常关节前脱位第三节肌一、表情肌共同特点1.起自颅骨，止于皮肤；2.薄，收缩力弱，且多在上颌；3.参与表情；4.参与口腔功能；5.位于自然孔裂周围；6.两种排列方式：环行排列和放射状排列。1.口周围肌上群名称起点止点功能笑肌腮腺咬肌咬肌筋膜拉口角向外上颧大肌颧骨颧颞缝前方口角前方拉口角向外上颧小肌颧颌缝口角内侧的上唇皮肤拉口角向外上提上唇肌上颌骨眶下缘上唇外侧的皮肤拉上唇向上提上唇鼻翼肌上颌骨额突，分内外两束内侧束止与鼻大

6、翼，外侧束止于口轮匝肌拉鼻翼和口角向上提口角肌上颌骨尖牙窝口角皮肤上提口角2.口周围肌下群名称起点止点功能降口角肌下颌骨外斜线口角皮肤和口轮匝肌降口角降下唇肌下颌骨外斜线下唇皮肤和粘膜降下唇颏肌下颌骨侧切牙根尖处骨面颏部皮肤使下唇靠近牙龈及下唇前伸3.口轮匝肌浅层（是口轮匝肌的固有纤维）中层（颧大肌、颧小肌、提上唇肌、提上唇鼻翼肌、提口角肌、降口角肌、降下唇肌）深层（颊肌）。功能：闭唇并参与咀嚼、发音。4.颊肌：呈四边形，参与口轮匝肌的组成。功能：牵拉口角向后，使颊部靠近上下牙列，从而参与咀嚼和吮吸二.咀嚼肌狭义：咬肌、颞肌、翼内肌

7、、翼外肌。广义：还包括舌骨上肌群咬肌颞肌翼内肌翼外肌舌骨上肌群：1.二腹肌2.下颌舌骨肌3.颏舌骨肌4.茎突舌骨肌三.颈部肌（一）颈浅肌群1.颈阔肌：降下颌骨，牵拉下唇与口角向下。2.胸锁乳突肌：有两头；胸骨头起自胸骨柄前面的上部，锁骨头起自锁骨的胸骨端，两头汇合向后上方止于颞骨乳突。功能：两侧同时收缩，使头后仰；一侧收缩使头向对侧倾斜。（二）舌骨上下肌群四.腭咽部肌（一）腭部肌名称起点止点功能腭帆提肌咽鼓管软骨和膜部前份：腭腱膜中份：提腭吊带后份：腭垂肌腭咽闭合腭帆张肌翼内板基部腭腱膜拉紧软腭，口咽开大腭舌肌舌侧缘腭腱膜上提舌根，

8、下降腭帆及缩小咽门腭咽肌甲状软骨后缘及咽侧壁腭腱膜和硬腭后缘上提咽喉，形成腭咽弓腭垂肌腭骨鼻后棘及腭腱膜腭垂粘膜下牵拉腭垂向上（二）咽部肌1.咽缩肌2.咽提肌五.口颌系统的肌链及其临床意义（一）口颌系统的肌链1.水平肌链：从前向后呈环