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《耳鼻咽喉科处方审核》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、三、处方审核题3-1定点医疗机构编码：00000000科别：急诊科病历号-00001xxxx年xx月xx13姓名王XX性别男年龄46岁临床诊断：R：急性屮耳炎螺旋霉素片150万UxlO片1片,Tid,po,连用以天维生素C丸O.lgxlOO丸1丸,Tid,po,连用四天奥硝啤胶囊0.5gxl0粒1粒,bid,po,连用四天氧氟沙星滴耳液5ml：15mgxl支0.1ml,bid,外用滴右耳,连用三天过敏试验：医师签名（盖章）：XXX金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发约签名（盖章）:答题要点：联合用药不适宜；抗菌药物三联不符合
2、《抗菌药物临床应用指导原则》规定，此外，大环内酯类的共同特点为，均为无色有机碱性化合物，难溶于水，易被酸破坏，在碱性中抗菌活性较强，建议需要连用时嘱咐病人分开服用。3-2金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）:答题要点：克拉霉素为肝药酶P450抑制剂，和特非那同用，可增加其血药浓度，增加心脏的毒副作用，禁止二者联用，克拉霉索亦应避免和西沙必利、江波必利、息斯敏等有心脏毒副作用的药物同用，避免和地高辛同用。3-3定点医疗机构编码：00000000科别：急诊科病历号00001XXXX年XX月XX口姓名王XX性别男年龄
3、46岁临床诊断：R：急性屮耳炎螺旋霉素片150万UxlO片1片,Tid,po,连用四天维牛索C丸O.lgxlOO丸1丸,Tid,po,连用四犬奥硝岬胶囊0.5gxl0粒1粒,bid,po,连用四天氧氟沙星滴耳液5ml:15mgxl支0.1ml,bid,po,外用，滴右耳，连用三天过敏试验：医师签名（盖章）：XXX金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：答题要点:联合用药不适宜；抗菌药物三联不符合《抗菌药物临床应用指导原则》规定，此外，大环内酯类的共同特点为，均为无色有机碱性化合物，难溶于水，易被酸破坏，在碱性中抗
4、菌活性较强，建议需要连用时嘱咐病人分开服用。3-4金额：审核/调配签名(盖章)：核对/发药签名(盖章):答题要点：1.超说明书用药。维生素AD滴剂说明书中剂量要求为一次1粒，一日1次。注意事项中明确要求：“必须按推荐剂量服用，不可超量服用；婴儿对维生素D敏感性个体差异大，冇些婴儿对小剂量维生素D很敏感雹本次抽查处方，医师均给与患儿1粒/次，3次/天的大剂量，超出说明书要求。2.维生索D总量过大。我国《维生索D缺乏性佝偻病防止建议》中指出，婴儿生后2周摄入维生素D400U/d至2岁。高危人群补充维生素D800-1000U/d,3
5、刀后改为4OOU/do该患儿肌肉注射维生素D330万单位，同时口服维生素D1700U/d,严重超出维生素D的最大补充量。我国《儿童微量营养索缺乏防治建议》中规定“儿童轻度维生索D缺乏及不足时,可给予双倍预防剂量的维生素D补充剂，即800U/d(20ug/d),持续治疗3—4个刀，然后恢复400U/d(1Oug/d)的常规补充剂量。患慢性肝脏、肾脏疾病，及长期使用影响维生素D代谢药物时，需加大维生素D补充剂量，但必须监测血清25OHD水平及血钙水平。维生素D过量可造成高钙血症、高钙尿症以及抑制中枢神经系统和异位钙化。当使用大剂量
6、或长期使用高剂量维生素D补充剂时，应监测血清25OHD和血钙水平。虽然美国内分泌协会撰写的“维生素D缺乏的评价、预防及治疗"文章屮提到补充维生素D的剂量较大，但也是基于“使血清25OHD浓度持续大于30ng/mr而我院目前无法检测血清25OHD浓度，医师给与月龄患儿超大剂量维生素D存在安全隐患。美国食品药品监督管理局(FDA在2010年发布“警惕婴幼儿补充维生索D过量”指出过量的摄入维生素D对婴幼儿有害，其症状有恶心、呕吐、食欲不振、口干舌燥、尿频、便秘、腹痛、肌无力、肌肉及关节疼痛、意识模糊、乏力等，严重的其至会引起肾脏损
7、伤。期刊数据库上也可查询到大量冇关维生素D补充过量引起不良反应的报道。因此，建议有关维生索AD滴剂的用量应严格遵守药品说明书剂量，维生索D的补充剂量应遵循我国国情，避免重复用药，避免超剂量用药。1.遴选药品不适宜。根据卫生部《中国国家处方集》中规定，阿奇霉素治疗小于6个月小儿屮耳炎、社区获得性肺炎及小于2岁小儿咽炎或扁桃体炎的疗效与安全性尚未确定，不推荐使用。英国国家儿童处方集(BNFC)也推荐其适用于6个月以上儿童。该患儿3月余，诊断咽炎，给与阿奇霉素药物选择不适宜。3-5定点医疗机构编码：00000000科别：急诊科病历号
8、.00001XXXX年XX月XX日姓名王XX性别女年龄59岁临床诊断：鼻炎R：咲麻滴鼻剂lOmlxl支1支2〜3滴,Tid或bid,滴鼻特非那丁片60mlxl2片1盒60mg,qd,po克拉霉素分散片0.25x6片2盒0.25g,bid,po过敏试验：医师签名（盖章）：XXX
