孕期监护及孕期保健

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1、愿宝宝聪明健康关注孕期保健与营养孕期监护及孕期保健孕(前)期监护及保健孕期营养孕期用药相关问题解答4第一节受精及受精卵发育、输送与着床FertilizationoftheOvumwithDevelopmentoftheZygoteandImplantationofEmbryo5妊娠的定义妊娠（pregnancy）——胚胎和胎儿在母体发育成长过程成熟卵子受精——妊娠开始胎儿及其附属物自母体排出——妊娠终止妊娠全过程——38周（266日）受精及受精卵发育、输送与着床6精子获能精子经宫颈管进入宫腔及输卵管精子获能（spermcapacitation）指精子顶体表面糖蛋白被生殖道分泌物中α

2、、β淀粉酶降解，顶体膜结构发生变化，降低顶体膜稳定性，需时7小时受精及受精卵发育、输送与着床7受精（fertilization）人精子获能部位—子宫腔和输卵管腔卵子停留在输卵管壶腹部与峡部联接处等待受精卵子受精（fertilizationofovum）发生在排卵后12小时内整个受精过程约需24小时受精及受精卵发育、输送与着床8顶体反应（acrosomereaction）与卵子相遇→精子头部顶体外膜与精细胞膜顶端破裂→形成小孔释放出顶体酶→溶解卵子外围放射冠和透明带的过程，称顶体反应受精及受精卵发育、输送与着床9透明带反应借助酶作用，精子穿过放射冠和透明带，发生顶体反应的精子与次级卵

3、母细胞融合精子头部与卵子表面接触时，卵子细胞质内的皮质颗粒释放溶酶体酶，引起透明带结构改变，阻止其他精子进入透明带——保证人类单精子受精受精及受精卵发育、输送与着床10受精卵输送过程借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动，受精卵向宫腔方向移动受精30小时形成分裂球（cleavage）受精50小时为8细胞阶段受精72小时为16细胞——桑葚胚（morula）早期胚泡（earlyblastocyst）形成受精及受精卵发育、输送与着床11受精卵着床过程受精第4日早期胚泡进入宫腔受精第5～6日早期胚泡透明带消失继续分裂发育，晚期胚泡形成受精第6～7日逐渐埋入并被子宫内膜覆盖—称为受精卵着床，也称

4、为受精卵植入（implantation）晚期囊胚孵出透明带受精及受精卵发育、输送与着床12受精卵着床三过程定位（apposition）：着床前透明带消失，晚期胚泡以内细胞团端接触子宫内膜粘附（adhesion）：晚期胚泡粘附在子宫内膜后，滋养细胞外层为合体滋养细胞层，内层为细胞滋养细胞层穿透（penetration）：合体滋养细胞分泌蛋白溶解酶，溶解子宫内膜细胞、间质及血管，完全埋入子宫内膜中且被内膜覆盖受精及受精卵发育、输送与着床13受精卵着床必备条件透明带消失胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有敏感期允许受精卵着床透

5、明带局部溶解形成漏孔，使晚期囊胚孵出透明带继续发育，并分化出合体滋养细胞受精及受精卵发育、输送与着床14第三节胎儿附属物的形成及其功能FormationandFunctionsofPlacentaandotherfetalaffiliatedtissues15人绒毛膜促性腺激素合体滋养细胞合成的糖蛋白激素受精后第6日开始分泌微量HCG着床后在母血中检测出HCG妊娠8～10周血清浓度达高峰为50～100KU/L，持续10日迅速下降妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%分娩后于产后2周内消失胎儿附属物的形成及其功能16人绒毛膜促性腺激素维持月经黄体寿命，成为妊娠黄体增加甾体激素分泌维持妊娠

6、促进雄激素芳香化转化为雌激素能刺激孕酮的形成抑制植物凝集素对淋巴细胞刺激作用HCG能吸附于滋养细胞表面以免胚胎滋养层被母体淋巴细攻击刺激胎儿睾丸分泌睾酮，促进男性性分化胎儿附属物的形成及其功能17人胎盘生乳素功能促进腺泡发育，为产后泌乳作准备有促进胰岛素生成，母血胰岛素值增高通过脂解作用使多余葡萄糖运给胎儿抑制母体对胎儿排斥作用是通过母体促进胎儿发育的“代谢调节因子胎儿附属物的形成及其功能18孕激素妊娠早期由卵巢妊娠黄体产生妊娠8～10周后胎盘合体滋养细胞是产生孕激素的主要来源母血孕酮值随妊娠进展逐渐增高至妊娠足月达312～624nmol/L胎儿附属物的形成及其功能19脐带体蒂是脐

7、带的始基胚胎及胎儿借助脐带悬浮于羊水中是连接胎儿与胎盘的条索状组织一端连于胎儿腹壁脐轮另端附着于胎盘胎儿面羊膜绒毛膜脐带胎儿附属物的形成及其功能20羊水充满在羊膜腔内的液体为羊水妊娠早期羊水，来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液妊娠中期后，胎儿尿液为羊水主要来源，羊水的渗透压逐渐降低妊娠晚期胎儿肺参与羊水生成胎儿附属物的形成及其功能21第四节妊娠期母体变化ChangeofLying-inWomaninPregnency22足月妊娠宫体容积增加约1000倍，伴宫体右旋非