《呼吸道》ppt课件

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1、MedicalMicrobiologyDepartmentofMicrobiology,HMU第32章呼吸道病毒微生物学教研室李妍教学大纲掌握内容常见呼吸道感染的病毒及引起疾病人流感病毒及禽流感病毒生物学性状、致病性和防治原则麻疹病毒致病性、免疫性和防治原则腮腺炎病毒、冠状病毒、风疹病毒致病性及防治原则了解内容腮腺炎病毒、冠状病毒、风疹病毒生物学性状麻疹病毒与SSPE的关系急性呼吸道感染90%以上由病毒引起呼吸病毒主要侵入呼吸道传染性强呼吸道病毒种类正粘病毒科※流感病毒副粘病毒科副流感病毒麻疹病毒腮腺炎病毒呼吸道合胞病毒人偏肺病毒风疹病毒冠状病毒腺病毒第一节流行性感冒病毒In

2、fluenzaVirus流感病毒（InfluenzaVirus）属正粘病毒科1918～1919年期间的大流行全球有2000～4000万人死于流感※生物学性状球形或椭圆形，80—120nm，有包膜包膜上有放射状突起糖蛋白12435678M2M1神经氨酸酶血凝素分节段的-ssRNAPB2PB1核蛋白NPRNAPARNA聚合酶复合体MP,matrixproteinNP,nucleoprotein核酸分节段进行复制12435678M2M1神经氨酸酶血凝素分节段的-ssRNA※血凝素hemagglutinin（HA）HA的主要功能吸附宿主细胞凝集红细胞抗原性HA抗原结构易发生变异分亚型

3、的依据HANAM1M2HA※神经氨酸酶neuraminidase（NA）NA的主要功能参与病毒释放促进病毒扩散抗原性NA抗原结构易发生变异分亚型的依据HANAM1M2NA分型分型：NP,MP甲（A）乙（B）丙（C）甲型病毒分亚型：HA,NAH1-H15N1-N9甲型流感病毒流行情况1997H1N11998H3N21997、2003、2005H5N12009H1N12012H5N22013H7N92013H10N82015H7N6抗原变异机制※抗原性漂移（Antigendrift）基因点突变导致抗原位点的改变，属量变，变异幅度小，即亚型内变异引起局部地区小规模流行抗原性转变（A

4、ntigenshift）基因组重配导致病毒一种或两种抗原发生变异，属质变，变异幅度大，形成新亚型引起流感大流行抗原漂移1983/84，美国，H5N2由低致病性转变为高致病性1994/95，墨西哥，H5N2由低致病性转变为高致病性抗原转变Asian/57(H2N2)H2和NP、M来源于禽HongKong/68(H3N2)H3和一个内部基因来源于猪抗原变异机制传播途径：飞沫传播、间接接触传染源：患者、隐性感染者、被感染动物致病性抵抗力流感病毒抵抗力较弱56℃，30分钟灭活病毒室温下传染性很快丧失4℃病毒可存活数周病毒对干燥、紫外、甲醛及乙醚敏感鸡胚羊膜腔或尿囊腔内增殖呼吸道纤毛柱

5、状上皮细胞血凝素感染细胞发生炎症神经氨酸酶病毒引起全身急性感染※致病性常见症状发热(upto39)肌肉酸痛乏力畏寒出汗咳嗽鼻塞咽痛头痛厌食致病性死亡通常由并发细菌感染引起肺炎链球菌金黄色葡萄球菌流感嗜血杆菌并发症多见于幼儿、老人、慢性病患者禽流感照片中的蓝色部分就是H5N1禽流感病毒，下面的红色部分则是健康人体细胞，显示H5N1禽流感病毒正在攻击健康细胞avianinfluenza概况1900年发现，1955年分离成功为甲型流感病毒主要感染鸡、鸭、火鸡、水禽和候鸟等H5和H7亚型可引起家禽流感流行和死亡，偶尔由家禽感染人1997年香港禽流感(H5N1)流行，共发现18名患禽流

6、感病人，其中死亡6例1998年以来，我国相继从呼吸系疾病患者体内分离到禽流感病毒H9N2、H5N1、H7N92013年H7N9禽流感事件2月19日第一起H7N9病例，上海市民，87岁3月4日经积极抢救无效死亡2月27日第二起H7N9病例，上海市民，27岁3月10日经积极抢救无效死亡3月15日安徽感染禽流感病毒，35岁，病情危重4月2日浙江省江苏省通报6例感染H7N9病例4月4日江苏一病例经积极抢救无效死亡上海连夜关闭一处活禽市场扑杀所有禽鸟2013年H7N9禽流感事件鸽子样品中检出H7N9，上海抓捕广场鸽防禽流感中间宿主(猪)同时感染人流感病毒H3N2禽流感病毒H5N1?人病

7、毒H5N2人病毒H3N1人病毒H5N1禽病毒H5N2禽病毒H3N1禽病毒H3N2流感病毒变异的多样性(抗原转变)接触损伤的皮肤眼结膜感染空气病禽粪便病禽咳嗽和鸣叫人吸入呼吸道被感染食物食用病禽的肉及其制品、禽蛋，食用病禽污染的水、食物传播途径临床表现潜伏期一般在7天以内类似普通流感，主要为发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适体温大多持续在39℃以上，热程1～7天半数患者胸部X线摄像显示单侧或双侧肺炎，少数伴胸腔积液少数患者病情发展迅速，出现进行性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、肾功能