浅谈对社区高血压患者的健康指导

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1、浅谈对社区高血压患者的健康指导摘要：高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗塞、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源，给家庭和国家造成沉重负担。国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量,有效降低疾病负担。坚持预防为主，防治结合的方针，提出符合我国人群特点的防治策略，从控制危险因素、早诊早治和患者规范化管理入手，加强对公众的健康教育和高血压的社区防治，努力提高人群高血

2、压的知晓率、治疗率和控制率。关键词：咼血压；健康指导高血压病，在当今社会中是最常见的一种疾病,与精神紧张和饮食结构不合理、摄入过饱和脂肪酸过多、胆固醇过咼等有关，是一组综合征。开始时，往往无症状无不适或症状不典型，如果没有保健意识，没有定期测量血压的习惯，就会延误病情，导致诱发心脑血管疾病的发生，加上现代人对生活的欲望不断增加，长期处于高度的精神紧张状态，工作繁忙压力大，情绪低落，精神焦虑及长时间的几乎是处于直立状态，那就更容易患高血压病，为此，笔者提出以下几点健康指导。(1)用药指导：有些患者对高血压病认识不足,没有引起足

3、够的重视，认为治与不治无所谓，即使听医生劝告，吃几片药，血压降下来，就认为病好了，而不再吃药，中断治疗;有些病人患高血压病程较长，病人对自己的病情、治疗效果产生消极情绪，对健康丧失信心。总之，多数患者属于高血压治疗中的三大误区(有病不愿服药,不难受不服药，不按病情服药)，我们要说服患者，在医生的指导下服药，并向患者详细说明各种药物的作用及副作用。有的病人认为，血压降的越快越好，其实不然，应耐心向患者解释，降压治疗不必操之过急，因为人体是个复杂的系统，对血压及其他重要脏器的血流量进行调控，这种调节的功能有一个限度，超出这个范围

4、,就失去了调节功能，重要脏器的血流量得不到保证，当血压发生缓慢变化时，要告诉患者抗高血压的药物，应终生服药，不能认为血压降至正常后就可停药，一旦药停，他们的血压又会升高，反反复复，不仅损害心、脑、肾等靶器官，而且会使治疗难度加大。正确的治疗方法是在医生指导下，根据病情、季节、工作情况调整药物用量，细水长流，血压降至理想水平后,应在医疗的指导下，再逐步?慎的减少药物剂量和种类，所以，高血压病人应该长期坚持服药，保持血压平稳，老年人高血压治疗更要小心，血压应当慢慢降，开始剂量要小，增加剂量要比年轻人要慢，因为老年人的压力感受器敏

5、感性有所下降，从而增加直立性低血压的危险。(1)心理指导：高血压病是一种心身疾病，心理因素对疾病的发生发展防治都有着重要的影响，心理学提示：精神紧张植物神经活动作用均可引起高血压,当患者得知自己血压高时，会出现精神紧张，担心病情的发展，此时，应正确引导患者学习高血压病的基本常识，说明各种治疗能把血压控制在正常范围，消除患者的紧张情绪,避免情绪波动，使他们端正态度，主动从饮食、工作、休息等方面调整和配合治疗。(2)饮食指导：告诉患者平时要低盐饮食，避免进食含盐量高的食物，说明高盐饮食摄入过多会引起水钠潴留，使血压升高，而低盐饮

6、食对部分患者起到良好的降压作用，一般高压血患者每日盐量应不超过6g,对重症高血压患者应每日限制在九以下，低糖低脂饮食，因为高糖高脂饮食使体重增加，体内的血容量也随之增加，这样，心脏就加重了负荷，同时使血压增高，饮食安排应少量多餐，避免过饱；高血压患者常较肥胖，必须吃低热能食物，总热量宜控制在每天8.36兆焦左右，每天主食150〜250g,动物性蛋白和植物性蛋白各占50%o不伴有肾病或痛风病的高血压病人，可多吃大豆、花生、黑木耳或白木耳及水果。对于长期吸烟饮酒的患者来说，应主动戒烟戒酒，因为香烟内的尼古丁可迅速增加动脉血压，并

7、刺激交感神经，使血管收缩，血压上升，也会降低某些降压药物的疗效，而酒精会增加额外的热量，导致血压升高。(1)体育运动：一般的体力活动课增加能量消耗，对健康十分有益。而定期的体育锻炼则可产生重要的治疗作用，可降低血压、改善糖代谢等。因此建议应进行适当的30min/d左右的体力活动；而则应有1次/w以上的有氧体育锻炼，如步行、慢跑、骑车、游泳、做健美操和跳舞等。运动的形式和运动量均应根据个人的兴趣、身体状况而定。(2)高血压的预防:帮助患者正确看待高血压病，平时要做到胸怀开阔，情绪乐观，不要轻易发火，注意劳逸结合，保证良好的睡眠

8、，高血压病轻者可选择慢跑、打太极拳等运动项目，这些节奏缓慢的体育项目作用于大脑皮层与血管运动中枢，使精神放松，情绪稳定，并能防止肥胖，减少脂肪，有利于高血压的防治。另外，外出随身带药，按时服药，家庭最好备有血压计和听诊器，以便随时观察并记录血压波动变化，一旦发现异常，立即就诊。总之，高血压