第三十章 虫媒病毒

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1、第30章虫媒病毒（Arboviruses）虫媒病毒的重要特性通过吸血节肢动物叮咬易感的脊椎动物而传播。节肢动物既是病毒的传播媒介，又是储存宿主。多为自然疫源性疾病，也是人畜共患病。具有明显的地方性和季节性。虫媒病毒的种类1992年国际虫媒病毒中心登记535种对人类致病的虫媒病毒128种中国发现的虫媒病毒9种其中引起流行的虫媒病毒4种分离到的虫媒病毒5种黄病毒科黄病毒属：乙型脑炎病毒脑炎森林脑炎病毒脑炎西尼罗脑炎病毒脑炎、肝炎圣路易斯脑炎病毒脑炎登革病毒登革热、登革出血热黄热病病毒肝炎、出血热重要

2、的虫媒病毒及其所致疾病重要的虫媒病毒及其所致疾病披膜病毒科甲病毒属：东方马脑炎病毒脑炎委内瑞拉脑炎病毒脑炎辛毕斯病毒不适基孔肯亚病毒发热、关节炎我国流行的虫媒病毒乙型脑炎病毒登革病毒俄罗斯春夏脑炎病毒（森林脑炎病毒）克里米亚－刚果出血热病毒（新疆出血热病毒）虫媒病毒感染的临床类型脑炎或脑脊髓炎：如乙型脑炎、森林脑炎、东方马脑炎。全身性感染：无特殊部位的：如登革热。肝炎的：如黄热病。出血热的：如登革出血热、新疆出血热。关节炎的：如基孔肯雅热、罗斯河热。第一节乙型脑炎病毒Japaneseencephali

3、tisvirus一、生物学性状分类：属于黄病毒科、黄病毒属形态与结构球形，直径30-40nm有包膜，二十面体立体对称基因组为单正链RNA。乙型脑炎病毒结构模式图基因结构与功能核酸类型：ss+RNA基因组全长10976bp含一个开放读码框（ORF）C基因：编码C蛋白（衣壳蛋白）PrM基因：编码PrM蛋白（M蛋白前体）经加工后成为成熟的M蛋白（膜蛋白）M蛋白与C蛋白在病毒包装和成熟过程中起作用E镶嵌在包膜上的糖蛋白M位于包膜的内面C为衣壳蛋白结构蛋白抗原性稳定,仅一个血清型E基因：编码E蛋白（包

4、膜蛋白）E蛋白是镶嵌在病毒包膜上的糖蛋白。可与细胞表面受体结合，决定病毒的细胞嗜性与毒力，与病毒的吸附、穿入、致病等作用密切相关。含中和抗原表位和型特异性抗原表位。具有血凝素活性，能凝集雏鸡、鹅和绵羊的RBC。NS基因编码7种非结构蛋白NS1、NS2a、NS2b、NS3、NS4a、NS4b和NS5等NS1具抗原性，诱导细胞免疫和非中和抗体NS3具有蛋白酶、解旋酶活性NS5具有RNA聚合酶、甲基转移酶活性培养特性能在白纹伊蚊C6/36细胞、Vero细胞中增殖引起明显的细胞病变最易感的动物是乳鼠抵抗力对

5、脂溶剂敏感不耐热对化学消毒剂敏感二、流行病学特征1.传染源带毒的猪、牛、马、驴、羊等家畜和鸟类。特别是幼猪。病人（非主要）蝙蝠2.传播媒介和贮存宿主三节吻库蚊？？？致乏库蚊白纹伊蚊二带啄库蚊？？？雪背库蚊中华按蚊3.流行特征亚洲的热带和亚热带国家和地区流行。流行季节：与蚊子密度的高峰期一致，以夏秋季流行为主。易感人群：10岁以下的儿童。二、致病性与免疫性1.致病过程带毒蚊虫叮咬毛细血管内皮细胞及淋巴节内增殖肝、脾单核巨噬细胞内增殖第一次病毒血症突破血脑屏障脑组织神经细胞内增殖，引起脑实质和脑膜炎症

6、。第二次病毒血症入血少数发热、寒战、头痛、全身不适等流感样症状入血隐性感染2.临床表现高热、剧烈头痛、频繁呕吐、惊厥、抽搐脑膜刺激征等中枢神经系统症状病死率：10%~40%后遗症：5%~20%，表现为痴呆、失语、瘫痪轻型38～39℃,神志始终清晰，有不同程度嗜睡，一般无抽搐，脑膜刺激不明显,多在一周内恢复中型40℃左右,有意识障碍如昏睡或浅昏迷，偶有抽搐病程约为10天重型40℃以上，神志昏迷，持续性抽搐,可出现呼吸衰竭,恢复期常有不同程度的精神异常及瘫痪表现暴发型有高热或超高热,深昏迷并有反复强烈抽搐

7、,可在短期内因中枢性呼吸衰竭而死亡,幸存者也常有严重后遗症3.致病机制血－脑屏障通透性增加病毒诱导单核巨噬细胞分泌某些细胞因子，使血-脑屏障通透性增加，使病毒易于侵入中枢神经系统。细胞因子释放增加病毒感染刺激免疫细胞释放TNF-α、IL、IFN等炎症细胞因子，引起炎症反应和细胞损伤。免疫复合物介导的免疫损伤病毒感染诱导的细胞凋亡4.免疫性感染后免疫力稳定而持久体液免疫、细胞免疫和完整的血脑屏障中和抗体:IgM、IgG、血凝抑制抗体三、微生物学检查法病毒的分离培养细胞培养法或乳鼠脑内接种法

8、。病毒抗原检测免疫荧光法或ELISA。血清学检查血凝抑制试验、ELISA或乳胶凝集试验。病毒核酸检测四、防治原则防蚊灭蚊特异性预防：采用灭活疫苗和减毒活疫苗我国使用灭活疫苗进行计划免疫免疫对象：9月～10岁儿童动物宿主的管理：幼猪的免疫接种第二节登革病毒Denguevirus登革病毒引起登革热（DF）、登革出血热/登革休克综合征（DHF/DSS）登革热是分布最广、发病最多的虫媒病毒病流行于热带和亚热带100多个国家和地区全球25亿人口受登革热的威