重度子痫前期护理查房

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1、4123定义、分类临床表现动态病情观察要点硫酸镁应用注意事项5病例介绍查房重点爱婴小区妊娠期高血压疾病的定义是妊娠期特有的疾病多数发生在妊娠20周后典型的临床表现为高血压，水肿，蛋白尿严重时出现抽搐，昏迷是孕产妇及围产儿病死率升高的主要原因爱婴小区妊娠期高血压（gestationalhypertension）子痫前期（轻度、重度）(preeclampsia)子痫(eclampsia)慢性高血压并发子痫前期(preeclampsiasuperimposeduponchronichypertensina)妊娠合并慢性高血压(chronichypertensinacomplic

2、atingpregnancy)分类妊娠期高血压疾病重度子痫前期的临床表现血压持续升高收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg蛋白尿≥5.0g/24h或随机尿蛋白≥（+++）患者自觉症状持续性头痛或视物障碍水肿爱婴小区尿蛋白：定性阳性或定量≥0.3g/24h尿或随机尿蛋白≥3g/L轻度（+）：300mg/24h中度（++）：500-4000mg/24h重度（+++）：≥4000mg/L24h一、病例介绍爱婴小区病例介绍：一般资料床号：21床姓名：陈慧性别：女年龄：34岁学历：高中职业:无业人员入院时间：2015-05-1209:45入院方式：步行主诉：停经36周

3、+4，发现血压偏高一天入院诊断：G2P1孕36周+4待产LOA重度子痫前期疤痕子宫爱婴小区病例介绍：现病史患者系二胎一产，末次月经2014-08-29，预产期2015-06-05，在门诊测血压150/110mmHg，收住入院，双下肢水肿（+）。现无腹痛、无阴道流水、无阴道见红，无头昏、眼花等不适。食欲、精神可，睡眠一般，大小便正常。爱婴小区病例介绍：既往史无心、肺、肾疾病史，否认药物过敏史，否认传染病史，否认癫痫病史，2005年在海丰卫生院行剖宫产术，无输血史。爱婴小区体格检查T37.0℃Hr88次/分R18次Bp148/77mmHg专科检查宫高33cm，腹围97cm，胎

4、方位LOA，胎心音142次/分，先露头，未固定，胎膜未破，宫口未开，骨盆外测量在正常范围内。辅助检查B超（2015-05-12237686本院）胎儿双顶径88mm；胎心搏动140次/分，胎盘成熟度Ⅱ级；羊水暗区66mm，胎儿脐带绕颈可能。尿蛋白（+++），白蛋白26.3g/L。NST：反应型病例介绍：爱婴小区病例介绍：入院时孕36周+42015-05-12入院第三天36周+62015-05-14入院第七天37周+42015-05-19术后第五天2015-05-24Bp148/77mmHg，尿蛋白（+++）医嘱予低盐低脂饮食，吸氧30分钟Bid，监测血压、胎心q4h予硫酸镁

5、静滴解痉、口服“硝苯地平缓释片”降压治疗。孕妇于08:15在持硬麻下行剖宫产术，取出一外观发育正常的男婴，阿氏评分10-10分，重3400g，术中出血约200ml，10:20术毕回室。医嘱予补液、预防感染等治疗，继续监测血压。入院查肝功能：总蛋白49.1g/L，白蛋白26.3g/L，医嘱予白蛋白10g静滴纠正低蛋白血症Bp130/78mmHg复查肝功能：白蛋白30.3g/L，母婴情况好，医嘱予出院。病情进展及诊疗爱婴小区护理评估：爱婴小区1.患者无高血压及妊娠高血压疾病的家族史。2.既往无原发性高血压、肾炎、糖尿病等疾病史。3.妊娠前及妊娠20周前无水肿、高血压、蛋白尿等

6、征象。4.否认药物过敏史，否认传染病史，否认癫痫病史。健康史1.生命体征：T37.0℃Hr88次/分R18次Bp148/77mmHg。2.饮食正常、睡眠一般、大小便正常。3.无头昏、眼花等自觉症状。4.双下肢水肿（+）。5.自理能力评分100分、压疮评分21分、跌倒坠床评分2分。身体状况1.患者及家属对本病病因治疗、护理、预后的知识了解不多，认识不足。2.患者稍有紧张、焦虑的表现。心理社会状况护理诊断：产前焦虑：对环境不熟悉,担心自身安危及胎儿健康体液过多：与妊娠子宫压迫下腔静脉血液回流受阻，蛋白丢失有关有胎儿受伤的危险：与全身小动脉痉挛，胎盘供氧不足至胎儿窘迫有关有中毒

7、的危险与长时间使用用硫酸镁解痉降压有关潜在并发症：胎盘早剥、HELLP综合征、肾衰竭爱婴小区护理措施：产前一般护理病情观察用药护理心理护理健康教育爱婴小区温馨产科护理措施：产前爱婴小区安排单间病室，减少刺激2防跌倒坠床345休息与睡眠饮食指导间断吸氧，自数胎动1治疗护理操作相对集中6一般护理间断吸氧，流量2-3L/min，30分钟Bid，教会并督促孕妇自数胎动，早、中、晚各一次，1小时/次。病人住抢救室，保持室内空气流通，减少声、光刺激，加床栏，床头悬挂“防跌倒、防坠床”警示标识,起床缓慢，防跌倒。注意休息，保证充足睡眠，左侧