外阴炎及前庭大腺炎

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1、外阴及前庭大腺炎症1概述掌握带下病的定义及概说了解女性生殖器官的正常防御功能。了解正常阴道菌群。2女性生殖道的自然防御功能大小阴唇自然合拢，遮掩阴道口及尿道口盆底肌肉使阴道前后壁紧贴，阴道口闭合宫颈内口紧闭及粘液栓子宫内膜周期性剥脱及输卵管粘膜上皮细胞的纤毛摆动以及输卵管蠕动阴道有自净作用3需氧菌、厌氧菌及其它菌群形成一种平衡的生态环境——雌激素、乳杆菌及阴道内PH起重要作用阴道生态系统/阴道的自净作用4正常的阴道菌群需氧菌与厌氧菌寄居于阴道内，形成正常阴道菌群。需氧菌兼性厌氧菌：乳杆菌、加德纳尔菌和大肠杆菌厌氧菌支原体及念珠菌正常阴道中乳酸杆

2、菌占优势，在维持阴道正常菌群中起关键作用。正常阴道环境是酸性还是微碱性？5阴道生态系统及阴道的自净作用雌激素上皮增生，富含糖原乳杆菌分解为乳酸并分泌H2O2等阴道酸性环境(PH≤4.5)，抑制病原体内外因素打破生态平衡6外阴阴道的易感染因素1.前与尿道毗邻，后与肛门邻近2.是性交、分娩及各种宫腔操作的必经之路常见病原体1.细菌2.原虫3.真菌4.病毒5.其他3.当大量应用抗生素、体内激素发生变化或各种原因致机体免疫能力下降，阴道与菌群之间的生态平衡被打破，也可形成条件致病菌。7病原体的来源原寄居于阴道内的菌群（正常阴道菌群）需氧菌：阴道杆菌、棒

3、杆菌、非溶血性链球菌厌氧菌：消化球菌、消化球菌支原体、做假丝酵母菌外来菌群：淋菌、沙眼衣原体、结核杆菌、绿脓杆菌值得注意的是生殖道病毒感染及性传播疾病近年呈上升趋势。8女性骨盆正中矢状图宫颈炎症外阴及阴道炎症盆腔炎症9女性生殖系统炎症包括●外阴及阴道炎症(1)非特异性外阴炎(2)前庭大腺炎(3)前庭大腺囊肿(4)滴虫性阴道炎(5)假丝酵母菌外阴阴道炎(6)细菌性阴道病(7)老年性阴道炎(8)婴幼儿外阴阴道炎10女性生殖系统炎症包括●宫颈炎症(1)急性宫颈炎(2)慢性宫颈炎●盆腔炎症(1)急性盆腔炎(2)慢性盆腔炎(3)生殖器结核11女性生殖系统

4、炎症与带下病根据女性生殖系统炎症的特点以白带改变为多见，故多属于中医学“带下病”的范畴。带下的量明显增多，色、质、气味发生异常，或伴全身、局部症状者，称为“带下病”，又称“下白物”、“流秽物”。12定义带下——分生理带下与病理带下。生理带下——阴道内即有少量白色或无色、透明、无臭的粘性液体。病理带下分为广义和狭义广义——泛指妇产科疾病。狭义即带下病——带下的量明显增多，色、质、气味发生异常，临床上白带、黄带、赤白带多见。13先后天之精是带下产生的物质基础，任脉通调，带脉开阖固泄是带下正常生理形成的必要条件。带下主要是肾、脾二脏及任、带二脉共同作

5、用的结果，如果它们的正常功能失调，则生理带下也会出现失调而发生带下病证。14带下病病因病机《傅青主女科》指出病因：“带下俱以湿邪为患”。主要病机：任脉不固，带脉失约。内湿：脾虚失运、肾虚不固。外湿：外感湿邪。15中医带下病历史源流《素问.真空论》首见“带下”之名。《金匮要略》“妇人经水闭不利，······下白物，矾石丸主之”《诸病源候论》专列“带下候”，明确提出带下病之名，并论述其病因病机。《傅青主女科》列为首卷，并按五色带分别论述，并认为“带下俱是湿证”。16带下源流《金匮要略心典》：“带下者，带脉之下，古人列为经脉为病，凡三十六种，皆谓之带

6、下病，非今人所谓赤白带下也。”《史记·扁鹊仓公列传》中即称妇科医生为“带下医”。《妇科证治约旨》：“阴中有物，淋漓下降，绵绵而下，所谓带下也。”《沈氏女科辑要笺正》：“孟英谓女子生而带下，不足为病。《素问.真空论》“任脉为病…带下瘕聚”。17外阴炎及前庭大腺炎症18学习要求掌握前庭大腺炎、前庭大腺囊肿的临床表现与诊断。熟悉非特异性外阴炎的临床表现与诊断。熟悉非特异性外阴炎、前庭大腺炎、前庭大腺囊肿的治疗。了解非特异性外阴炎、前庭大腺炎、前庭大腺囊肿的中医病因病机及西医病因及发病机制和鉴别诊断。19学习内容非特异性外阴炎前庭大腺炎前庭大腺囊肿20

7、非特异性外阴炎致病原因:尿液、粪便的长期浸渍不注意皮肤清洁局部通透性差，局部潮湿21临床表现症状：外阴皮肤瘙痒、疼痛、烧灼感，于活动、性交、排尿、排便时加重。检查：外阴充血、肿胀、糜烂，常有抓痕，严重者形成溃疡或湿疹。慢性炎症可使皮肤增厚、粗糙、皲裂，甚至苔癣样变。实验室检查：白带检查排除念珠菌、滴虫感染。非特异性外阴炎22西医治疗保持外阴清洁，避免局部刺激，急性期应卧床休息，不要骑自行车，避免性生活。每日用1/5000高锰酸钾液坐浴1～2次，拭干后涂以抗生素软膏。针对已经查出的病因进行治疗。如糖尿病、蛲虫症、宫颈炎、阴道炎、尿瘘、粪瘘等。非特

8、异性外阴炎23慢性期皮肤增厚或已有苔癣样变时，除上述治疗外，应加用可的松软膏，于清洗外阴后将药膏涂于病变处，每日1～2次。如有恶寒发热等全身症状者，可