《外科学》课件-温医大-脊柱外科试题

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1、名词解释重点：（脊柱外科林利兴）1・Dugas征:肘部贴胸,手掌能否搭到健侧肩部,不能为阳性.2・Pawwells角：股骨颈远端骨折线与两侧骼皤连线夹角＞50°为内收骨折,骨折面接触少，易移位，属不稳定骨折；〈30°为外展骨折,骨折面接触大，不易移位，属稳定骨折。3・Colles骨折：挽骨下端伸直型骨折，称。伤后局部疼痛、肿胀，可岀现典型畸形，侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形。4.手功能位：是劳动吋最常用和功能最大姿势，（可以随吋发挥最大功能位置），如张手、握拳、捏物等。为腕背伸20〜25°,轻度尺偏，拇指外展、对掌，其他

2、手指略为分开呈半握拳状（拇指掌指和指间关节微屈，余手指略为分开，掌指关节及近侧指间关节半屈，远侧指间关节微屈，各指屈曲程度较-致。）5•手休息位：是手处于自然静止状态的姿势，此吋手的内在肌、外在肌、关节囊、韧带的张力处丁相对平衡状态，表现为腕背伸10〜15°,轻度尺偏，拇指轻度外展，掌指关节半屈，半握拳状，（从示指到小指越向尺侧屈曲程度越大，各指尖腕舟骨结节。）6.Codman三角：恶性肿瘤生长迅速，病灶多不规则，密度不均，界线不清，骨皮质和骨髓腔呈侵蚀性破坏，骨皮质呈虫蛀样或筛孔样。如骨膜被肿瘤顶起，可在骨膜下产生新骨，而断裂的骨膜

3、反应呈三角形，这种X线片上见到的三角形骨膜反应阴影称，多见丁•骨肉瘤。7.Odonoghe三联征：即膝关节损伤三联伤，在膝关节损伤屮，若同时发生内侧副韧带、前交叉韧带、内侧半月板损伤，称。&Apley试验（研磨）：仰卧，屈膝到90°,检者将小腿用力下压，并作内外旋活动，使股骨与胫骨关节面摩擦，外旋疼痛一内侧半月板X。此后，将小腿提起，内外旋转，外旋疼痛一内副韧带X9.Barton骨折:晓骨远端关节面骨折伴腕关节脱位。10.“4”试验阳性：备用：1.孟氏Monteggia骨折：尺骨上1/3骨折合并橈骨小头脱位；2.盖氏Galeazzi骨

4、折:槎骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位。3.Nonunion骨不连：骨折经治疗，超过一•般愈合吋间，且经再延长治疗吋间，即骨折8月后骨折端仍未达到骨性连接。X示骨折端骨痂少，骨端分离，两断端萎缩光滑，骨髓腔被致密硬化的骨质所封闭。临床上骨折处冇假关节活动。4•骨化性肌炎（损伤性骨化）：关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成个骨膜下血肿，处理不当使扩大机化，在关节附近软广泛骨化，造严重关节活动障碍。特别是肘关节。5.Sudeck,atroply急性骨萎缩：损伤致关节附近痛性骨质疏松，反射性交感N性骨养不良。好发手足骨折后，典型症状是

5、疼痛+血管舒缩紊乱。4.Crushsyndrome挤压综征：发生在肢体，臀部肌肉丰富，受压榨/长时间重力压迫，肌肉坏死并引高血钾、肌红蛋白尿等特征的急肾衰的综合反应。5.Bohler角：跟骨结节与跟骨后关节突连线与跟骨前、后关节突连线的夹角，称跟骨结节关节角即Bohler角。25-40度&股骨矩：位于股骨颈与股骨干连接部的内后方，在股骨小粗隆的深部，形成致密的纵行骨板。股骨上段负重系统一个重要组成部分，是股骨干后内侧骨皮质延续。9.Thomas征：1仰卧，病侧下肢放平吋腰椎前凸增加;2将健侧競膝尽量屈曲，膝贴近前胸，此吋腰前凸完全消失

6、，患肢不能伸直，平放于床面，为+,根据大腿与桌面所成角度,即为屈曲畸形角度。10•脊髓休克Spinalcordshock：各种较重脊髓损伤后均可立即发生损伤平面以下驰缓性瘫痪，感觉运动反射及括约肌功能消失，这是失去高级屮枢控制的一种病理生理现象，称。2-4w后这一种现象根据脊髓实质性损害程度的不同发生损伤平面以下痉挛性瘫痪。了解：1.brown-Sequard脊髓半切：发生于颈或上胸髓，临床特：损伤平面以下同侧肢体运动和深感觉（部分轻触觉）消失，对侧肢体痛温觉消失。2.Chance骨折：椎体水平撕裂性损伤。（以往认为暴力来自X轴旋转的

7、力最犬，使脊柱过伸而损伤，如高空仰面落下，着地吋背部背物体阻挡，使脊柱过伸，前纵韧带断裂，椎体横行裂开，棘突相互挤压断裂，可发生上一节椎体向后移位。目前也冇认为是脊柱屈曲的结果，不稳定型，少见。）3.Hangman缢死者骨折：系损伤性枢椎椎弓骨折，暴力来自劾部，使颈椎过度仰伸，在枢椎后半部形成强大的剪切力量，使枢椎椎弓不堪忍受而发生骨折，以往多见于被缢死者，故称。4.Sun-ray日光放射：恶性肿瘤生长迅速，超出骨皮质范围，向软组织内生长,同时血管随之长入，肿瘤骨与反应骨沿放射状血管方向沉积，这种针状瘤骨在X线片上显示为FI光放射征像

8、。1〉女性多发：DDH、肩周炎、脊柱侧弯、类风RA2＞固定时间：血管2w,关节脱位3w,肌腱3-4w,骨折/神经/韧带和跟腱4-6w3＞止血带：成人上肢250-300mmHg;下肢600-650;儿童上肢200,下肢30