关于调整医疗质量与安全管理小组成员

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1、关于调整医疗质量与安全管理小组成员的通知各科室：为了加强院科两级医疗质量和安全管理体系建设强化科室医疗质量和安全管理，按照《江苏省三级综合医院评审标准实施细则（2012版）》要求，经研究，决定调整各科室医疗与安全管理小组成员，并对《医疗质量与安全管理小组职责》进行修订，现将《医疗质量与安全管理小组成员名单》和《医疗质量与安全管理小组职责（2013版）》印发给各科室，请认真组织学习，切实遵照执行。附件：1、灌云仁慈医院医疗质量与安全管理小组成员2、灌云仁慈医院医疗质量与安全管理小组职责（2013版）2016年6月22日附件一:连云港市灌云仁慈医院医疗质量与

2、安全管理小组成员名单科室组长副组长成员附件二:灌云仁慈医院医疗质量与安全管理小组职责（2013版）（-）在医院质量与安全管理委员会和相关职能部门的指导下，全面负责本科室的医疗质量与安全管理工作，对本科室医疗质量进行实时监控。（二）根据医院质量与安全管理要求，结合本科室的质量管理特点，制定本科室质量与安全管理小组年度活动计划和年终总结，制定并完善科室质量与安全管理相关制度并督促落实。（二）每月至少组织一次科室质量与安全管理小组活动，全面排查和梳理科室质量与安全隐患，查找质量与安全管理漏洞、薄弱环节，做好患者安全目标管理；检测本科室诊疗常规、操作规范、医疗规

3、章制度、各级人员岗位职责的落实情况，对存在的问题提出整改意见，根据检测情况确定科室工作人员的奖罚，实现科室质量的持续改进。（四）科室质量与安全管理小组可下设二级专项质量与安全管理组织，内容包括：病案质量管理组、医院感染管理组、临床路径管理组、单病种管理组、合理用药（检查）管理组、“三基三严”培训考核管理组、技术管理组、医疗安全管理组、医疗安全（不良）事件管理组等。（五）根据《科主任年度综合目标管理考核方案》下达的质量与安全管理目标，收集、整理和分析科室质量与安全管理相关指标与数据，并能够熟练掌握和灵活运用相关质量管理方法与工具进行科室的质量管理。（六）认

4、真贯彻落实医院有关质量与安全的相关要求，及时通报医院质量管理信息，严格执行各项核心医疗、护理制度，提高医疗质量，保证医疗安全。（七）贯彻落实国家的法律、法规及医院的各项医疗质量管理规则制度，对科室医护人员进行医疗质量与安全教育，提高医护人员的医疗风险、安全责任意识以及质量管理理论和实际操作能力。（A）每月由科主任（组长）主持召开科室质量与安全管理活动反馈会。分析探讨科室医疗质量状况、存在问题以及改进措施，对上月活动中存在问题的整改情况有效果评价，充分体现所查项目质量与安全的持续改进，并做好会议记录。