异常妊娠妇女的护理-异位妊娠

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1、异位妊娠妇女的护理学习目标1．说出异位妊娠的概念2．叙述异位妊娠护理评估的主要内容并列出主要护理诊断3．描述妊娠早期出血性疾病的护理措施异位妊娠:受精卵在于子宫体腔着床发育妊娠为妇产科常见的急腹症之一。近年来发病率有上升趋势。以外俗称为宫外孕。以输卵管妊娠最为常见.异位异位妊娠的部位护理评估健康史：身体状况：评估腹痛部位、性质及程度评估生命体征慢性输卵管炎是异位妊娠最常见原因。护士应仔细询问有无发生异位妊娠高危因素存在，并了解停经时间的长短。观察病人有无贫血及休克症状是患者就诊时最主要的症状输卵管妊娠未破裂或流产前—输卵管妊娠破

2、裂或流产时---血液聚积在子宫直肠陷凹---血液流向全腹----血液刺激膈肌----胀痛撕裂样疼痛肛门坠胀痛全腹疼痛肩部放射痛输卵管妊娠破裂输卵管妊娠流产护理评估健康史：身体状况：评估阴道流血情况评估腹痛部位、性质及程度评估生命体征胚胎死亡后，有不规则少量点滴出血,与失血量不符。可伴有蜕膜碎片排出。评估腹部检查情况下腹有明显压痛、反跳痛，以患侧为重，内出血多时叩诊有移动性浊音。评估盆腔检查情况宫颈抬举痛；阴道后穹窿饱满、触痛；子宫稍大而软，内出血多时有漂浮感；附件区可触及包块。心理社会因素：常处于极度恐惧及忧伤中。辅助检查：采用

3、放射免疫法测血中β-HCG有助于诊断简单而可靠的诊断方法。抽出暗红色不凝固血可诊断腹腔内积血阴道后穹窿穿刺B超检查HCG测定腹腔镜检查子宫内膜病理检查宫内无孕囊，宫旁见妊娠囊和胎心搏动可确诊诊断的金标准，也可治疗。适用于输卵管妊娠尚未破裂或流产早期病人，腹腔内大出血或伴有休克者禁做。仅见蜕膜，未见绒毛辅助检查护理诊断及/医护合作解决问题恐惧自理能力缺陷护理目标病人生命体征稳定，未发生失血性休克病人情绪平稳，主动配合治疗和护理病人自述疼痛减轻，舒适感增加潜在并发症失血性休克疼痛治疗期间生活需要得到满足一、疾病护理护理措施1.观察腹

4、痛及腹腔内出血情况2.观察阴道出血情况有排出物送病理检查3.配合医生完成各项辅助检查一、疾病护理护理措施二、治疗配合（一）急性内出血或休克孕妇的护理1.立即平卧位、吸氧、保暖。2.迅速建立静脉通道，输液，配血，做好输血准备。3.严密监测生命体征，观察神志、面色、四肢温度、皮肤颜色和尿量变化，注意休克早期征象并详细做好记录4.遵医嘱及时补充血容量，纠正酸中毒及给予抗休克的药物治疗。一、疾病护理护理措施二、治疗配合（一）急性内出血或休克孕妇的护理（二）急诊手术治疗病人的护理短时间内完成急诊手术的常规术前准备：①立即禁食禁饮；②备皮、

5、皮试、留置尿管、给术前基础麻醉药；③交叉配血做好输血准备；④送急诊手术通知单；⑤协助完成术前检查。一、疾病护理护理措施二、治疗配合（一）急性内出血或休克孕妇的护理（二）急诊手术治疗病人的护理（三）非手术治疗病人的护理①休息绝对卧床休息；②饮食高营养和富于粗纤维的食物；③避免刺激如突然改变体位、用力排便、咳嗽等增加腹压的动作。禁性生活和灌肠，忌随意搬动病人及按压病人下腹部，以免诱发活动性大出血。一、疾病护理护理措施二、治疗配合（一）急性内出血或休克孕妇的护理（二）急诊手术治疗病人的护理（三）非手术治疗病人的护理如突然腹痛加重、肛门

6、坠胀感明显，面色苍白、脉搏加快，应立即报告医生并做好应急手术准备。（四）密切观察病情变化一、疾病护理护理措施二、治疗配合（一）急性内出血或休克孕妇的护理（二）急诊手术治疗病人的护理（三）非手术治疗病人的护理（四）密切观察病情变化（五）医嘱按时给予中药或化学药物治疗（六）保持外阴清洁一、疾病护理护理措施二、治疗配合三、心理护理四、健康教育注意增强机体抵抗力。保持良好的卫生习惯，积极预防和彻底治疗盆腔炎症。已生育者指导避孕措施；未生育者做好再次妊娠的准备。再妊娠必须在医生指导下进行，且不宜轻易终止妊娠。护理评价1．病人生命体征平稳。

7、2．病人能正确认识疾病及预后情况，积极配合治疗及护理。3．病人舒适感增加，生活需求得到及时满足。异位妊娠妇女的护理（以问题为中心教学法）一、问题：如何对异位妊娠妇女实施整体护理二、学习过程：(一)学生划分学习小组：8～10名学生和1名指导员为一学习小组。每组推选组长、记录和控时同学。邓女士，28岁，已婚。停经45天，6天前来月经，3天前出现下腹疼痛，当地以“月经不调”给予“止血、止痛和消炎”等药物治疗（药名不详）。因治疗效果不佳，而来院就诊。曾怀孕两次，均行人工流产，采用避孕套避孕。情景设置(一)(二)学生分小组讨论(进行“头脑

8、风暴”)：学生复习以往所学知识；提出假设；解释现象；找出不明问题；制定学习目标。例如：(1)学生列出个案重点：生育年龄妇女，停经、腹痛……。(2)从个案背景材料中可以引伸的问题：①一个生育年龄已婚妇女所患的疾病？②生育年龄已婚妇女停经后腹痛有哪些情况？③……？④