古代针灸临床技术与应用ppt课件

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1、主讲：高希言古代针灸临床技术与应用战国后的主要针灸技术与流派重针派中西医汇通派重灸派手法派穴法派经穴理论派针灸药相须派刺营出血派针刺技术及其学派重针派是指偏重于应用针刺治病、或对针具、操作等有独到见解、造诣、成就的针灸流派。远古多用砭石、石针、镵石。春秋战国时代，石针已渐为金属针取代，并发展成九种形制（即《内经》所称“九针”）。还有竹针、陶针、金针、银针、铁针、钢针，现今又有“新九针”、合金针、皮肤针、梅花针、揿针等。重针派古代擅长用针的医家各有特色，如《后汉书·方术列传》载涪翁侧重以针石疗病，他的著作有《涪翁针经》。《酉阳杂俎》记载北魏的句骊客用针，能贯毫发。史籍称唐代的甄权、宋代的许

2、希，他们针技超凡。宋代无为军医张济也善用毫针治病，宋代邵博《邵氏闻见续录》记载他针顶心治久患脱肛；针目眦治伤寒、翻胃、呃逆等，张子和善用针且功效卓著。重针派古代医家之所以偏重用针治病，除了他们针技不凡外，还与针刺疗效迅捷有关。《标幽赋》：“高皇抱疾未瘥，李氏刺巨阙而复苏；太子暴死为厥，越人针会维而复醒。”“肩井曲池，甄权刺臂痛而即射，悬钟环跳，华佗刺躄足而立行，秋夫针腰俞而魂免沉疴，王纂针交俞而妖精立出。”《流注通玄指要赋》中说：“以见越人治尸厥于维会，随手而苏；文伯泻死胎于阴交，应针而殒。”重针派12354重皮肤针派重“金”针派重毫针派重铍针派重锋针派依据针具形状、材质与选穴时间不同，

3、又可区分为以上支派。重毫针派《内经》和《难经》：特别重视针刺，《灵枢·九针十二原》说：“先立针经”，《素问·八正神明论》也说：“先知针经”，均将《针经》放在重要位置。书中还引述了远古《九针》、《针经》、《刺法》等文献，凸现了重针倾向。该书的针刺内容非常丰富，如输刺、远道刺、经刺、络刺、分刺、大泻刺、毛刺、巨刺、焠刺、偶刺、报刺、恢刺、齐刺、扬刺、直针、短刺、浮刺、阴刺、傍针刺、赞刺、半刺、豹文刺、关刺、渊刺、合谷刺等内容丰富，异彩纷呈。重毫针派元代之前---针灸名义中原北方地区居多；元代以后---针灸的主流派系向南偏移的局面；金元时期---我国文化大举南移，相继涌现了刘完素、张洁古、窦材

4、、窦默、罗天益……大批顶级中医大师；出现了著名的“金元四大家”，针灸学中出现了温补（窦材）与攻泻（张子和）两大流派。窦默是重针派的代表。重毫针派窦默：善用针法而蜚声针坛，师从于名医李浩，学习《铜人腧穴针灸图经》、《子午流注针经》等书，并传授针灸手法。提出“拯救之法，妙者用针”（《标幽赋》）、“必欲治病，莫如用针”（《流注通玄指要赋》），对针刺治病推崇有加。提出很多毫针操作手法：如“捻针之法”“补泻手法”“呼吸补泻”“寒热补泻”“生成数法”“手指补泻”“迎随补泻”和进针、出针、留针以及动、退、搓、进、盘、摇、弹、捻、循、扪、摄、按、爪、切14种手法，为明代针刺手法的发展奠定了基础。重毫针派

5、凌云《明史·凌云传》记载：“凌云，……北游泰山，古庙前遇病人气垂绝，云嗟叹久之。一道人忽曰：‘汝欲生之乎？’曰：‘然’。道人针其左股立苏，曰：‘此人毒气内侵，非死也，毒散自生耳’。因授云针术，治病无不效……。孝宗闻云名，召至京，命太医官出铜人，蔽以衣而试之，所刺无不中，乃授御医。年七十七卒于家。子孙传其术，海内称针法者，曰归安凌氏。”在《明史·方伎传》中，载有其五例验案，以下为其中两例：重毫针派其一：“有男子病后舌吐。云兄亦知医，谓云曰：‘此病后近女色太早也。舌者心之苗，肾水竭，不能制心火，病在阴虚?其穴在右股太阳，当以阳攻阴。’云曰然，如其穴针之，舌如故。此知泻而不知补也，补数剂，舌渐

6、复故。”这是一则患者舌吐症针未效而辅以进药而愈案例。其二：“金华富家妇，少寡，得狂疾，至裸形野立。云视曰：是谓丧心，吾针其心，心正必知耻。……用凉水喷面，针之果愈。”这是一则丧夫而致‘丧心病狂’的少妇，经针其心而愈的验案。虽未指明何穴，当属巨阙或为十三鬼穴中之“鬼心”即心包经之大陵穴。重毫针派重毫针派---学术重点是气至、得气等临床问题。罗天益---在《卫生宝鉴》中收录了一则用灸的医案，提到他治一患者，用灸无反应，预后不佳。他曾“学针于窦子声先生”，忆及先生有“气不至者无效”之说，于是大胆推论，“悟及用灸亦然”。把气至移作对灸法效应预后的判断，突破了只有针刺才需得气的常规思维，对窦氏气至

7、理论既有继承又有发挥。重毫针派窦氏---气至说对王开、王国瑞的影响较大；王国瑞---《标幽赋》注解中说：“气至穴下若鱼吞钩，若蚁奔走，或浮或沉也”以“如蚁奔走，或沉或浮”又：“穴下气不至，若虚堂无人，刺之无功”；提出了“宁失其穴，勿失其经；宁失其时，勿失其气”的针灸经典名言，将选择刺激经络的重要性提升到穴位之上，把针刺得气的重要性置于选择时机之前。重毫针派明代刘纯---《医经小学》、《玉机微义》，均涉及针灸。《医经小学》---“待气